PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA

PADA DINAS KESEHATAN DAN UNIT PELAKSANA TEKNIS DI LINGKUNGAN

DINAS KESEHATAN KOTA PASURUAN
TAHUN ANGGARAN 2022

BERITA ACARA KLARIFIKASI / NEGOSIASI

Nomor : 027/ /423.104/03.10/2022

Pada hari ini Jum’at tanggal Satu bulan April Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua dengan mengambil tempat di
Dinas Kesehatan Kota Pasuruan dimulai pukul 09.00 WIB. Kami yang bertanda tangan di bawah ini Pejabat
Pengadaan Barang/Jasa pada Dinas Kesehatan Kota Pasuruan Tahun Anggaran 2022 telah melaksanakan
klarifikasi/negosiasi untuk pekerjaan Belanja Persediaan Makanan Pokok dengan hasil sebagai berikut:

Hasil
Penawaran Negosiasi
Negosiasi
No. Uraian Vol. Sat.
Hrg Sat Jumlah {Rp.} Hrg Sat. Jumlah {Rp.} (tetap/

{Rp.}. {Rp.} berubah

1. Belanja Persediaan Makanan pack 20.000,- 21.000.000 20.000,- 21.000.000,- TETAP

Pokok 1050
 Belanja susu proten
Jumlah Harga (termasuk pajak) 21.000.000,- 21.000.000,-

Terbilang : Dua puluh satu juta rupiah

Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap secukupnya untuk dipergunakan seperlunya.
Disaksikan oleh :

Nama : Dadang Arya Martha Pejabat Pengadaan Barang/Jasa pada Dinas

Jabatan : Pemilik/ direktur Kesehatan dan Unit Pelaksana Teknis di
Lingkungan Dinas Kesehatan Kota Pasuruan
CV MIRZA ABADI Tahun Anggaran 2022

DADANG ARYA MARTHA LULUK CHOIRIYAH,A.Md,KL

NIP. 19861009 201101 2 010