Jenis Program : Program Upaya Kesehatan Perorangan dan Lembar : I,II,III,IV

Upaya Kesehatan Masyarakat T.A : 2022

Jenis Kegiatan : Penyediaan layanan kesehatan untuk UKM dan UKP Sumber Dana : DAU
Rujukan tingkat daerah Kabupaten
Sub Kegiatan : Pengelolaan Jaminan Kesehatan Masyarakat
Jenis Belanja : Belanja Jasa Tenaga Pelayanan Umum
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.26.5.1.02.02.01.0028

KWITANSI

TELAH TERIMA DARI : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Parigi Moutong

UANG SEBANYAK : Sembilan Ratus Dua Puluh Ribu Tujuh Ratus Rupiah

UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Jasa tenaga pelayanan Umum berupa makan minum pasien Non kapitas
di Puskesmas Palasa, Tahun Anggaran 2022. Dengan rincian sebagai berikut :
- Bulan Januari
Makan Minum Pasien rawat inap tkt pertama Rp. 396,000
Makan Minum Pasien Persalinan Rp. 441,000

Pajak 10% Rp. 83,700

Total 920,700

Terbilang Rp. : 920,700

Menyetujui Parigi,
Kepala Dinas Kesehatan Lunas Bayar, Yang menerima,
Kabupaten Parigi Moutong Bendahara Pengeluaran Jabatan : Pemilik
Alamat : Palasa

Ellen Ludia Nelwan,S.Sos,M.Kes Catur Umi Kusriatun, SKM FAHRUDIN

Pembina Tkt.1 NIP. 19851021 201409 2 001
NIP. 19670828 198902 2 004
-
Jenis Program : Program Upaya Kesehatan Perorangan dan Lembar : I,II,III,IV
Upaya Kesehatan Masyarakat T.A : 2022
Jenis Kegiatan : Penyediaan layanan kesehatan untuk UKM dan UKP Sumber Dana : Dau
Rujukan tingkat daerah Kabupaten
Jenis Belanja : Belanja Jasa Tenaga Pelayanan Umum
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.26.5.1.02.02.01.0028

KWITANSI

TELAH TERIMA DARI : Kepala Puskesmas Palasa

UANG SEBANYAK : Empat Ratus Delapan Puluh Lima Ribu Seratus Rupiah

UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Jasa tenaga pelayanan Umum berupa makan minum pasien Non kapitasi
di Puskesmas Palasa Pada bulan januari tahun 2022
Dengan rincian sebagai berikut :

- Makan 7 x 3 Kl x 1 Hr x 21,000 = 441,000

Pajak 10 % 44,100
Total 485,100

Terbilang Rp. : 485,100 -

Mengetahui Parigi,
Kepala Puskesmas ……… Lunas Bayar, Yang menerima,
Kabupaten Parigi Moutong Bendahara JKN Puskesmas Jabatan : Pemilik Warung makan
Alamat : Palasa

MUZDALIFAH DJAMILA YARLIN

NIP. 19660527 198503 2 001 NIP. 19750321 201406 2 003
Jenis Program : Program Upaya Kesehatan Perorangan dan Lembar : I,II,III,IV
Upaya Kesehatan Masyarakat T.A : 2022
Jenis Kegiatan : Penyediaan layanan kesehatan untuk UKM dan UKP Sumber Dana : Dau
Rujukan tingkat daerah Kabupaten
Jenis Belanja : Belanja Jasa Tenaga Pelayanan Umum
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.26.5.1.02.02.01.0028

KWITANSI

TELAH TERIMA DARI : Kepala Puskesmas Palasa

UANG SEBANYAK : Empat Ratus Tiga Puluh Lima Ribu Enam Ratus Rupiah

UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Jasa tenaga pelayanan Umum berupa makan minum pasien Non kapitasi
di Puskesmas Palasa Pada bulan januari tahun 2022
Dengan rincian sebagai berikut :

- Makan 22 x 3 Kl x 1 Hr x 6,000 = 396,000

Pajak 10% 39,600

Total 435,600

Terbilang Rp. : 435,600 -

Mengetahui Parigi,
Kepala Puskesmas ……… Lunas Bayar, Yang menerima,
Kabupaten Parigi Moutong Bendahara JKN Puskesmas Jabatan : Pemilik Warung makan
Alamat : Palasa

MUZDALIFAH DJAMILA YARLIN

NIP. 19660527 198503 2 001 NIP. 19750321 201406 2 003