Anda di halaman 1dari 4

DAFTAR CALON PENERIMA PROGRAM INDONESIA PINTAR (

PADA PENDIDIKAN KEAGAMAAN ISLAM TAHUN ANGGARAN


Nama Pondok Pesantren :
Alamat :

Katagori 1
Orang Tua
No. Nama Santri Tempat Lahir Tanggal Lahir NIK
Nama Ayah
1
2
3
4
5
dst

DAFTAR CALON PENERIMA PROGRAM INDONESIA PINTAR (


PADA PENDIDIKAN KEAGAMAAN ISLAM TAHUN ANGGARAN
Nama Pondok Pesantren :
Alamat :

Katagori 2
Orang Tua
No. Nama Santri Tempat Lahir Tanggal Lahir NIK
Nama Ayah
1
2
3
4
5
dst
DAFTAR CALON PENERIMA PROGRAM INDONESIA PINTAR (
PADA PENDIDIKAN KEAGAMAAN ISLAM TAHUN ANGGARAN
Nama Pondok Pesantren :
Alamat :

Katagori 3
Orang Tua
No. Nama Santri Tempat Lahir Tanggal Lahir NIK
Nama Ayah
1
2
3
4
5
dst
IMA PROGRAM INDONESIA PINTAR ( PIP )
AGAMAAN ISLAM TAHUN ANGGARAN 2018

Orang Tua
Nomor KIP KET
Nama Ibu Alamat Kecamatan Kabupaten

……………………………2018
Pimpinan Pondok Pesantren
…………………………………………..

………………………………………….

IMA PROGRAM INDONESIA PINTAR ( PIP )


AGAMAAN ISLAM TAHUN ANGGARAN 2018

Orang Tua
Nomor KIP KET
Nama Ibu Alamat Kecamatan Kabupaten

……………………………2018
Pimpinan Pondok Pesantren
…………………………………………..
………………………………………….

IMA PROGRAM INDONESIA PINTAR ( PIP )


AGAMAAN ISLAM TAHUN ANGGARAN 2018

Orang Tua
Nomor KIP KET
Nama Ibu Alamat Kecamatan Kabupaten

……………………………2018
Pimpinan Pondok Pesantren
…………………………………………..

………………………………………….

Anda mungkin juga menyukai