Surat Permohonan

Lampiran I : Keputusan Direksi PT PLN (Persero)

Cuti Tahunan/Besar *)
Nomor : 1003.K/DIR/2011
Tanggal : 09 Juni 2011

SURAT PERMOHONAN
PELAKSANAAN CUTI TAHUNAN/BESAR *)

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : …………………………………..
Nomor Induk : …………………………………..
Jabatan/Grade : …………………………………..
Satuan Organisasi : …………………………………..

Hak cuti tahunan/besar *) jatuh pada tanggal ……………………….

mohon diijinkan melaksanakan cuti tahunan/besar*) mulai tanggal .................. s/d .....................

Untuk Permohonan cuti tahunan/besar, diisi :

Cuti tahunan/besar yang telah diambil : ……… hari
Sisa cuti tahunan/besar tahun …….. adalah ......... hari

Alamat dan nomor telepon selama cuti : …………………………………..

Keterangan : Bahwa selama cuti saya akan menjaga Kesehatan dan melaksanakan protokol
Covid-19 sesuai ketentuan yang berlaku.

Menyetujui ................, ..............................

…………………………….. **) Pemohon

(................................................) (................................................)

Mengetahui
Manager UPK Tambora

Ardhi Tartahadi
Keterangan :
*) Coret yang tidak perlu
**) Pejabat yang berwenang memberikan ijin cuti.

Tembusan :
1. Pegawai yang bersangkutan
2. Atasan langsung Pegawai yang bersangkutan
3. Bidang kepegawaian

Dalam hal pelaksanaan cuti tahunan/besar diijinkan, maka :

a. Sebelum menjalankan cuti, agar melaporkan pekerjaan yang menjadi tanggungjawabnya kepada atasan langsung atau pejabat yang ditunjuk;
b. Setelah menjalankan cuti, wajib melaporkan diri kepada atasan langsung dan bekerja kembali sebagaimana biasa;
c. Dalam hal menjalankan cuti, Pegawai tidak melaporkan diri kepada atasan langsung dan atau tidak bekerja kembali sebagaiamana biasa tanpa
keterangan yang sah, dianggap mangkir dan diproses sesuai Peraturan Disiplin Pegawai yang berlaku.