Problem-based Learning Farmakoterapi ISK dan BPH

Kasus 1-ISK
KB adalah seorang wanita 32 tahun yang datang ke dokter perawatan primer dengan
keluhan riwayat 3 hari merasa terbakar dan nyeri saat buang air kecil dan peningkatan
frekuensi dan urgensi berkemih. Dia menyangkal muntah, demam, mual, atau nyeri
pinggang. Dia tidak memiliki riwayat medis masa lalu yang signifikan. Dokter memerintahkan
urinalisis untuk dilakukan di kantor.

Informasi tambahan
PMH: Kegemukan (indeks massa tubuh 28 kg/m2)
FH: Ibu hidup dengan hipertensi; ayah yang hidup dengan penyakit paru obstruktif kronik,
diabetes mellitus tipe 2, dan dislipidemia
SH: Belum menikah, aktif secara seksual dengan dua pasangan dalam 6 bulan terakhir,
pekerjaan: guru SD
Alergi: Bactrim (ruam)
Obat-obatan: Norethindrone 0,5 mg/etinil estradiol setiap hari
ROS: (+) disuria, frekuensi berkemih; (–) demam, mual, muntah, nyeri pinggang

PE:
– VS: TD 122/74 mm Hg, P 78 x/mnt, RR 16 x/mnt, T 37,2°C
– CV: RRR, S1, S2 biasa; temuan normal
– Abd: Lembut, tidak nyeri tekan, tidak buncit; (+) bising usus, tidak ada
hepatosplenomegali, heme (–) feses

Lab: Dalam batas normal termasuk glukosa darah; (–) tes kehamilan

Urinalisis:
– Lebih dari 200 sel darah putih/mm3 (200 × 106/L);
– nitrat urin positif; leukosit esterase positif
– Pewarnaan gram urin: Batang gram negatif, lebih dari 105 CFU/mL (10 8 CFU/L)
– Resistensi lokal E.coli terhadap TMP/SMX dan ciprofloxacin masing-masing adalah
18% dan 7%

1. Tanda dan gejala apa yang menunjukkan infeksi saluran kemih (ISK) bagian bawah?
2. Apakah Anda mengklasifikasikan pasien ini sebagai ISK tanpa komplikasi atau disertai
komplikasi?
3. Dengan informasi tambahan ini, apa penilaian Anda terhadap kondisi pasien?
4. Identifikasi tujuan perawatan Anda untuk pasien.
5. Apa alternatif non-farmakologis dan farmakologis yang tersedia untuk pasien?
6. Berdasarkan informasi yang disajikan, buat rencana perawatan untuk ISK pasien ini.
Rencana Anda harus mencakup:
(a) pernyataan tentang kebutuhan dan/atau masalah terkait obat,
(b) rencana terapi terperinci khusus pasien, dan
(c) parameter pemantauan untuk menilai efikasi dan keamanan.
Kasus 2-BPH
Seorang pria 66 tahun dengan gejala obstruktif yang parah akibat BPH datang ke klinik.
DRE menunjukkan prostat sebesar 45 g (1,6 oz) dan PSA 1,8 ng/mL (1,8 mcg/L). Dia mulai
dengan doxazosin-XL 8 mg setiap hari melalui mulut. Setelah 1 bulan, pasien mengeluh
bahwa gejalanya belum membaik secara signifikan. Namun, dia mengatakan bahwa sejak
dia memulai pengobatan ini, dia merasa pening dan pusing. Pasien ini juga mengonsumsi
hidroklorotiazid 25 mg setiap hari dan valsartan 160 mg setiap hari. Jumlah pil menunjukkan
bahwa ia telah mematuhi rejimen yang ditentukan dari semua obatnya.
1. Jelaskan respon pasien terhadap doxazosin. Pastikan untuk mengatasi kurangnya
respons serta efek sampingnya.
2. Informasi tambahan apa yang diperlukan untuk mengembangkan rencana perawatan
individual untuk pasien ini?
3. Pilihan pengobatan apa yang harus dipertimbangkan untuk pasien ini?
4. Buat rencana perawatan untuk pasien ini.