Anda di halaman 1dari 1

LEMBAR OBSERVASI PEMBERIAN CAIRAN

Nama Pasien : Umur :


Diagnosa : Berat Badan :
No. DMK : Status Gizi :

Jam Macam Jml. Cairan yang Jml. Cairan Tetesan Cairan Urine Muntah Defekasi Tensi Nadi Napas Suhu Keterangan
Cairan direncanakan Masuk Per-os

Mengetahui, Penajam,
Kepala UPT. Puskesmas Penajam Pelaksana,

H. Ahmad, SKM Mulyadi, A.Md. Kep


Nip. 196912171991021002 Nip. 197707252006041012

Anda mungkin juga menyukai