Halaman 01 / 02

CV KUSNA KARYA
JL PENDOWO PERUM KALISALAK 1 RT05 RW 04 KALISALAK BATANG
085290601126

BERITA ACARA SERAH TERIMA

Nomor: S10000798735

Pada hari ini, Kamis Tanggal 15 Bulan April Tahun 2021,sesuai dengan :

Nomor surat perjanjian : S10000798735

Tanggal : 13/04/21
Nama pekarjaan : Kegiatan Jual-Beli melalui Mitra Siplah Bilbli.com
Tahun : 2021

Yang bertandatangan di bawah ini:

1. Nama : MAULANA NUGROHO

Jabatan : PEMILIK
Nama Perusahaan : CV KUSNA KARYA
Alamat Perusahaan : JL PENDOWO PERUM KALISALAK 1 RT05 RW 04 KALISALAK BATANG
No. Telepon : 085290601126

Sebagai pihak yang menyerahkan, selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Santoso
NIP : 196203051986081001
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SD NEGERI KARANGASEM 06
Alamat Sekolah : Jl. Lapangan Sikalong No 68
No. Telepon : 085727006388

Sebagai pihak yang menerima, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyerahkan hasil pekerjaan pengiriman barang atas kegiatan jual-beli melalui Mitra Siplah
Blibli.com kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA telah menerima hasil pekerjaan tersebut dalam jumlah yang
lengkap dan kondisi yang baik sesuai dengan rincian berikut :

Jumlah Harga Jumlah Jumlah Jumlah

No Nama Barang / Jasa Total (Rp)
Dipesan Satuan (Rp) Diterima Rusak Sesuai

set meja kursi siswa kayu jati

kampung cv kusna karya

1 Barang Umum > Lainnya 20 693.000 20 0 20 13.860.000

Barang Kena PPN

Penyetoran Pajak : Disetor oleh Satdik

Subtotal (Rp) 13.860.000

Total sebelum PPN (Rp) 12.600.000

PPN (Rp) 1.260.000

Biaya kirim (Rp) 0

https://siplah.blibli.com - Waktu Unduh : 28 Desember 2021 13:19

 Halaman 02 / 02

TOTAL (Rp) 13.860.000

Berita Acara Serah Terima ini berfungsi sebagai bukti serah terima hasil pekerjaan kepada PIHAK KEDUA, untuk
selanjutnya dicatat pada buku penerimaan barang satuan pendidikan.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana seharusnya.

Pihak Kedua Pihak Pertama

TTD TTD

Santoso MAULANA NUGROHO

NIP: 196203051986081001

Dokumen ini dapat diunduh melalui tautan:

https://siplah.blibli.com/backend/order-doc/S10000798735/digital-bast

Lampiran

https://siplah.blibli.com - Waktu Unduh : 28 Desember 2021 13:19