PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA

PUSKESMAS TUMBANG LAHUNG

Jl.Temanggung Jadam No.142.RT.IV (0528)31... Fax (0528)31...Kode Pos. 73971 TUMBANG LAHUNG

SURAT KEPUTUSAN
Nomor: 441.91 / 172 a. / YANKES / 2015

TENTANG
PERUBAHAN PENETAPAN PETUGAS PEMBERI LAYANAN
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) PUSKESMAS DAN PUSTU
TAHUN 2015

KEPALA PUSKESMAS TUMBANG LAHUNG

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) , perlu
ditetapkan Petugas Pemberi Layanan di wilayah Puskesmas Tumbang Lahung.
b. Bahwa Pegawai yang tersebut dalam surat keputusan ini dipandang memenuhi
syarat untuk melaksanakan tugas-tugas dimaksud.
c. Bahwa untuk kelancaran pelaksanaan tugas dimaksud perlu
ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala Puskesmas.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4437) sebagai mana telah diubah dengan Undang-
Undang Nomor 8 Tahun 2005 tentang perubahan Atas Undang-Undang 32 Tahun
2004 tentang Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2005 Nomor 108, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4548);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan
Pemerintah antara Pemerintah, Pemerintah Daerah Provinsi dan Pemerintah
Daerah Kabupaten/Kota (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007
Nomor 82 , Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4737);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1575/Menkes/Per/XI/2005 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan sebagaimana telah diubah
terakhir dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 439/Menkes/Per/VI/2009
tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
1575/Menkes/Per/XI/2005 tentang Organisasi dan Tata Kerja Departemen
Kesehatan;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 374/Menkes/SK/V/2009 tentang Sistem
Kesehatan Nasional;
6. Keputusan Menteri Kesehtan Nomor HK.03.01/60/I/2010 tentang Rencana
Strategis Departemen Kesehatan Tahun 2010-2014;
7. Peraturan Daerah Kabupaten Murung Raya Nomor. 03 Tahun 2003 tentang
Pembentukan Organisasi dan Tata Kerja Perangkat daerah Kabupaten Murung
Raya ( Lembaran Daerah Kabupaten Murung Raya Tahun 2003 Nomor 3 seri D )
8. Peraturan Daerah Kabupaten Murung raya Nomor. 02 Tahun 2003 tentang
Kewenangan Kabupaten Murung raya sebagai daerah Otonom ( Lembaran Daerah
Kabupaten Murung Raya Tahun 2003 Nomor. 2 Seri E )
9. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 Tentang Pengelolaan Keuangan
Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 140
Tambahan Lembaran Negara Nomor 4578 )
10. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 yang diperbaharui dengan
Peraturan Menteri Nomor 59 Tahun 2007 tentang pedoman Pengelolaan Keuangan
Daerah.
11. Peraturan Menteri Kesehatan No. 19 Tahun 2014 tentang Dana Kapitasi JKN
12. Peraturan Meteri Kesehatan No. 28 Tahun 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan
Program JKN
 13. Peraturan Daerah Kabupaten Murung Raya Nomor 03 Tahun 2011 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten Murung Raya
MEMUTUSKAN

Menetapkan
Pertama : Menunjuk petugas yang namanya tercantum dalam lampiran Surat Keputusan ini
untuk menjalankan tugasnya.
Kedua : Mempercayakan sepenuhnya kepada petugas yang ditunjuk untuk bekerja dan
bertanggung jawab sesuai keahlianya.
Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan dalam surat Keputusan ini dibebankan pada DPA
Dinas Kesehatan Kabupaten Murung Raya Tahun 2015
Keempat : Keputusan ini berlaku surut sejak tanggal 01 Juli 2015 dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Demikian Surat Keputusan ini dibuat untuk diketahui dan dilaksanakan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Tumbang Lahung

Pada tanggal : 01 Oktober 2015

KEPALA PUSKESMAS

dr. Vidi Ganda Wisnu Putra

NIP. 19810815 201001 1 017
Lampiran : Surat Keputusan Kepala Puskesmas Tumbang Lahung
Nomor : 441.91 / 172 a. / YANKES /2015
Tanggal : 02 Oktober 2015
Tentang : Penetapan Petugas Pemberi Layanan Jaminan Kesehatan Nasional

PANGKAT/ UNIT
NO NAMA Jabatan
GOLONGAN KERJA

1. dr. Vidi Ganda W.P. Penata, III/c Puskesmas Tb. Lahung Dokter Puskesmas
2 dr. Hamid Silitonga PTT Puskesmas Tb. Lahung Dokter Puskesmas
3 Sarji, Amd Kep Penata Tk I, III/d Puskesmas Tb. Lahung Perawat
4 Arlin Penata Tk I, III/d Puskesmas Tb. Lahung Perawat
5 Hairani, Amd Kep Penata, III/c Puskesmas Tb. Lahung Perawat
6 Gunawansyah, Amd Kep Penata Md Tk I, III/b Puskesmas Tb. Lahung Perawat
7 Rusdiana, Amd Kep Pengatur Tk I, II/d Puskesmas Tb. Lahung Perawat
8 Rencana, AMK Penata Md, III/a Puskesmas Tb. Lahung Perawat
9 Eka C.H., Amd Kep TKS Puskesmas Tb. Lahung Perawat
10 Haris, Amd Kep TKS Puskesmas Tb. Lahung Perawat
11 M. Isra, Amd Kep TKS Puskesmas Tb. Lahung Perawat
12 Feriansyah, Amd Kep TKS Puskesmas Tb. Lahung Perawat
13 Jumiati, Amd Keb Pengatur Tk, II/d Puskesmas Tb. Lahung Bidan
14 Apricia, Amd Keb PTT Puskesmas Tb. Lahung Bidan
15 Yuliana, Amd Keb TKS Puskesmas Tb. Lahung Bidan
16 Agie Penata Md Tk I, III/b Puskesmas Tb. Lahung Perawat Gigi
17 M. Nissa T., Amd KG Pengatur Tk I, II/d Puskesmas Tb. Lahung Perawat Gigi
18 Delviani Potowe Pengatur Tk I, II/d Puskesmas Tb. Lahung Analis
19 Hatmah, AMG Pengatur Tk I, II/d Puskesmas Tb. Lahung Nutrisionis
20 Djumaitullah Awari Penata, III/c Puskesmas Tb. Lahung Tenaga Kesling
21 Edy Suprapto, SE Penata Md, III/a Puskesmas Tb. Lahung Tata Usaha
22 Mayasari, SKM TKS Puskesmas Tb. Lahung Tata Usaha
23 Mudransyah Juru, I/c Puskesmas Tb. Lahung Tata Usaha
24 Jamhuri Honorer Puskesmas Tb. Lahung Driver
25 Tut Wuri Honorer Puskesmas Tb. Lahung CS
26 Nana Honorer Puskesmas Tb. Lahung CS
27 Listiyeni, Amd Keb Pengatur, II/c Pustu Muara Bakanon Bidan
28 Sabnatha, Amd Kep Pengatur, II/c Pustu Muara Bakanon Perawat
29 Mahdinur, Amd Kep TKS Pustu Muara Bakanon Perawat
30 Arif K., Amd Kep Penata Md, III/a Pustu Tumbang Salio Perawat
31 Deni Mardiana, Amd Kep Penata Md, III/a Pustu Tumbang Salio Perawat
32 Yaya Fitria, Amd Keb Pengatur, II/c Pustu Sungai Gula Bidan
33 Krisnelly, Amd Keb PTT Pustu Sungai Gula Bidan
34 Alpianor, Amd Kep TKS Pustu Sungai Gula Perawat
35 Siti Aisyah, Amd Keb TKS Pustu Sungai Gula Bidan
36 Letus T., Amd Kep Pengatur Tk I, II/d Pustu Sungai Lobang Perawat
37 Jihan O., Amd Keb Pengatur Tk I, II/d Pustu Sungai Lobang Bidan
38 Risnauli A., Amd Keb Pengatur Md, III/a Pustu Sungai Batang Bidan
39 Heri Jumanto, Amd Kep TKS Pustu Sungai Batang Perawat
40 Yusran Effendy Pengatur, II/c Pustu Muara Babuat Bidan
41 Maryam, Amd Keb TKS Pustu Muara Babuat Bidan
42 Norhasanah, Amd Keb Pengatur, II/c Pustu Baratu Bidan
43 Rabiatul, Amd Kep TKS Pustu Baratu Perawat
44 Damaris T., Amd Kep Pengatur Tk I, II/d Pustu Pantai Laga Perawat
45 Ririn, Amd Keb TKS Pustu Pantai Laga Bidan
46 Lidia, Amd Kep TKS Pustu Sei Bakanon Perawat
47 Ekawaty, Amd Keb TKS Pustu Sei Bakanon Bidan
48 Surgiatun, Amd Keb PTT Pustu Purnama Bidan
49 Ilhamnoor, Amd Kep TKS Pustu Purnama Perawat
50 Mari’ Pasambe, Amd Keb TKS Pustu Juking Sopan Bidan

KEPALA PUSKESMAS

dr. Vidi Ganda Wisnu Putra

NIP. 19810815 201001 1 017