Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PENGAMBILAN SPESIMEN

TANGGAL 13 OKTOBER 2022  


WAKTU PENGAMBILAN 15.45 WITA  
PETUGAS YANG MENGAMBIL KELOMPOK 2  
 
         
N BANYA
O NAMA SPESIMEN K UNTUK DIPERIKSA CATATAN
1 OROFARING &NASOFARING 1 PCR SUSPECK COVID 19
         
         
         
         
         
         

Samarinda, 13 Oktober 2022

KELOMPOK 2
Berdasarkan surat tugas no tanggal bulan tahun , pada hari Kamis
tanggal 13 Oktober 2022 jam 16.00 telah diamankan spesimen sebagai berikut :
N
O Nama Spesimen Kategori Spesimen Jenis Spesimen berdasarkan bentuknya Jumlah
1. Orofaring dan Nasofaring Berbahaya Cair 1
         
         
         
         
         
         

Samarinda, 13 Oktober 2022

Kelompok 2

Anda mungkin juga menyukai