ASOSIASI KEPALA DESA

( AKAD )
KABUPATEN LOMBOK BARAT
Nomor AHU-0012184.AH.01.07.TAHUN 2021
Alamat : Jln. Gatot Subroto – Lingkungan Bagu – Gerung Utara
Email : akadlobar2021@gmail.com Telepon / Hp : 087859971119, 081237890592

SURAT PERNYATAAN
PENETAPAN PENGELOLA/PELAKSANA KEGIATAN
Nomor: 018/Akad_Lobar/IX/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SAHRIL, SH
Jabatan Dalam Instansi : Kepala Desa Jeringo Kecamatan Gunungsari Kabupaten Lombok
Barat, NTB
Jabatan Dalam Asosiasi : Ketua Umum Asosiasi Kepala Desa (AKAD) Kabupaten Lombok
Barat
Alamat : Dusun Jeringo Lauq RT 003 Desa Jeringo Kecamatan Gunungsari
Kabupaten Lombok Barat
Dengan ini atas nama Asosiasi Kepala Desa (AKAD) Kabupaten Lombok Barat mewakili
seluruh Kepala Desa se-Kabupaten Lombok Barat menyatakan dengan sebenarnya bahwa
apabila program yang kami usulkan terealisasi/terwujud yang tersebut dalam surat pernyataan ini
maka kami menunjuk dan menetapkan PT. SPECTRATAMA PERKASA JAKARTA sebagai
pengelola dan pelaksana serta sebagai penanggungjawab dalam Program Penerangan Jalan
Umum Tenaga Surya (PJUTS) dari Kementrian ESDM RI, program Bantuan Stimulan
Perumahan Swadaya (BSPS) dari Kementerian PUPR RI serta program bantuan Alat Kesehatan
untuk Penanggulangan Dampak Covid-19 Dana KBDBH TA. 2022 dari Kementrian Keuangan
RI.
Bersama ini pula kami lampirkan nama Desa Penerima yang merupakan Anggota Asosiasi
Kepala Desa (AKAD) Kabupaten Lombok Barat.
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung
jawab untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Jeringo, 19 September 2022
AKAD Kabupaten Lombok Barat
Ketua,

SAHRIL. SH
Lampiran-lampiran :

1. Titik Lokasi Kegiatan Pemsangan Penerangan Jalan Umum (PJUTS)

NO DESA KECAMATAN VOLUME/TITIK

1 SENTELUK BATULAYAR 70
2 BATULAYAR BATULAYAR 120
3 BENGKAUNG BATULAYAR 150
4 SANDIK BATULAYAR 240
5 LEMBAH SARI BATULAYAR 56
6 TAMAN AYU GERUNG 113
7 GAPUK GERUNG 67
8 BELEKE GERUNG 100
9 JATISELA GUNUNGSARI 105
10 JERINGO GUNUNGSARI 55
11 MAMBALAN GUNUNGSARI 78
12 MEKAR SARI GUNUNGSARI 115
13 MIDANG GUNUNGSARI 20
14 RANJOK GUNUNGSARI 60
15 TAMAN SARI GUNUNGSARI 210
16 GUNUNGSARI GUNUNGSARI 50
17 GELOGOR KEDIRI 127
18 KEDIRI KEDIRI 63
19 KURIPAN KURIPAN 55
20 GIRI SASAK KURIPAN 60
21 KURIPAN UTARA KURIPAN 180
22 BAGIK POLAK LABUAPI 220
23 LEMBAR SELATAN LEMABAR 200
24 MAREJE LEMABAR 218
25 SRIBAYE LINGSAR 55
26 KARANG BAYAN LINGSAR 100
27 GEGELANG LINGSAR 75
28 BATU KUMBUNG LINGSAR 270
29 BATU MEKAR LINGSAR 30
30 PETELUAN INDAH LINGSAR 101
31 DASAN GERIA LINGSAR 9
32 GIRI MADIA LINGSAR 125
33 BATU KUTA NARMADA 52
34 KRAMA JAYA NARMADA 76
35 SELAT NARMADA 93
36 GRIMAX INDAH NARMADA 53
37 LEMBAH SEMPAGE NARMADA 70
38 BUWUN SEJATI NARMADA 73
39 TANAK BEAK NARMADA 54
40 BADRAIN NARMADA 77
41 DASAN TERENG NARMADA 210
 NO DESA KECAMATAN VOLUME/TITIK
42 SEMBUNG NARMADA 135
43 BUG-BUG NARMADA 78
44 PAKUAN NARMADA 58
45 NARMADA NARMADA 59
46 CENDI MANIK SEKOTONG 33
47 SEKOTONG BARAT SEKOTONG 179
48 SEKOTONG TENGAH SEKOTONG 203
JUMLAH 5.000

2. Bantuan Stimulan Perumahan Swadaya (BSPS)

NO DESA VOLUME SATUAN

1 BUG-BUG 10 Unit
2 LEMBAH SEMPAGA 177 Unit
3 TAMAN AYU 151 Unit
4 SEKOTONG TENGAH 122 Unit
5 JERINGO 50 Unit
6 LANGKO 200 Unit
7 SESELA 200 Unit
8 GIRI SASAK 114 Unit
9 PENIMBUNG 50 Unit
10 MEKARSARI 50 Unit
11 MAMBALAN 50 Unit
12 DOPANG 50 Unit
13 KEKERI 50 Unit
14 LEMBAH SARI 75 Unit
15 SANDIK 100 Unit
16 DUMAN 100 Unit
17 SIGERONGAN 100 Unit
18 BATU KUMBUNG 75 Unit
19 KARANG BAYAN 100 Unit
20 BATU MEKAR 75 Unit
21 NARMADA 50 Unit
22 SELAT 50 Unit
23 GOLONG 50 Unit
24 BADARAIN 50 Unit
25 MEREMBU 75 Unit
26 BAGEK POLAK 50 Unit
27 BAGEK POLAK BARAT 40 Unit
28 KEDIRI SELATAN 50 Unit
29 KEDIRI 50 Unit
30 MONTONG ARE 75 Unit
31 GELOGOR 50 Unit
 NO DESA VOLUME SATUAN
32 MAREJE TIMUR 50 Unit
33 MEREJE 50 Unit
34 LEMBAR SELATAN 50 Unit
35 KURIPAN 50 Unit
36 KURIPAN UTARA 50 Unit
37 KURIPAN SELATAN 50 Unit
38 LEMBAR 50 Unit
39 KURANJI 50 Unit
40 GUNUNGSARI 50 Unit
JUMLAH 2.939 Unit

3. Daftar Nama Desa Penerima Bantuan Stimulan Kesehatan

NO DESA KECAMATAN
1 JERINGO GUNUNGSARI
2 MEREMBU KEDIRI
3 MONTONG ARE KEDIRI
4 BENGKAUNG BATULAYAR
5 SESELE GUNUNGSARI
6 SEDAU NARMADA
7 KEDIRI SELATAN KEDIRI
8 BELEKE GERUNG
9 TAMAN AYU GERUNG
10 SIGERONGAN LINGSAR
11 SARIBAYA LINGSAR
12 BATULAYAR BATULAYAR
13 SEKOTONG TENGAH SEKOTONG
14 LANGKO LINGSAR
15 KURIPAN KURIPAN
16 BADRAIN NARMADA
17 BUKIT TINGGI GUNUNGSARI
18 LEMBAH SARI NARMADA
19 JEMBATAN KEMBAR LEMBAR
20 MEREJE TIMUR LEMBAR
21 LEMBAH SEMPAGE NARMADA
22 KURANJI LABUAPI
NO DESA KECAMATAN
23 GOLONG NARMADA
24 PENIMBUNG GUNUNGSARI
25 KEDIRI KEDIRI
26 BAGEK POLAK LABUAPI
27 KURIPAN TIMUR KURIPAN
28 SEKOTONG TIMUR SEKOTONG

AKAD Kabupaten Lombok Barat

Ketua,

SAHRIL. SH