Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01WRUPM No. NIK : 3573010302830005


Nama Lengkap : ABDULLAH
Tanggal Lahir : 1983-02-03
No.HP : 082230548910
Alamat : Alamat perum pakis jajar

Pakis malang
Lokasi Menerima : POLRES SUMENEP - 02090005

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-05-01 00:17:00 Astra Zeneca D202111032 POLRES SUMENEP - 02090005 Dosis 1

2022-06-26 05:33:00 Astra Zeneca ACB6268 POLRES SUMENEP - 02090005 Dosis 2

2022-09-24 16:08:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FN9282 POLRES SUMENEP - 02090005 Dosis 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Eko Agus setiawan, Amd, Kep
No Telp : 081913612172

Anda mungkin juga menyukai