Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Create PDF

    Diunggah oleh

    Cecillyanda Siahaan
    9 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    CreatePDF (86)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    9 tayangan1 halaman

    Create PDF

    Diunggah oleh

    Cecillyanda Siahaan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    BPJS Kesehatan Cab.

    KISARAN
    HASIL VERIFIKASI
    PENGAJUAN KLAIM TINGKAT PERTAMA

    Nomor FPK : P2209000013854

    Provider : KLINIK RIDHO

    Bulan Pelayanan : September 2022

    Pelayanan : RITP

    Pelayanan Verifikasi

    Total Data : 2 Total Data : 2 Layak : 2 Tidak Layak : 0

    Total Tagihan : Rp. 1.400.000 Total Tagihan : Rp. 1.400.000 Pending : 0 DIspute : 0

    NO TRANSAKSI NAMA PESERTA TGL MASUK TGL PULANG BIAYA STAT KETERANGAN

    0500B0100922P000017 INDRIYATI (0002768701702) 04/09/2022 04/09/2022 Rp. 700.000 Layak

    TRIA RISNAWATI, S.PDI


    0500B0100922P000097 17/09/2022 18/09/2022 Rp. 700.000 Layak
    (0001493402804)

    Hasil Verifikasi Telah disetujui oleh FKTP


    Tanggal Selesai Verifikasi 18/10/2022 Pada Tanggal 18/10/2022

    Verifikator BPJS Kesehatan, Pimpinan / Penanggung Jawab FKTP,


    Sri Adhyati Nova Eliza Simanjuntak

    Anda mungkin juga menyukai