Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

NAMA : SUGIRIN

ALAMAT : DUSUN AJUNG OLOH AJUNG

KEC. KALISAT KAB. JEMBER

NO HP : 085236032826

NAMA PP : ppSTUDIO_MONOKROM

OW ID : 651980

PPID : 651981Sugi

Dengan ini saya menyatakan bahwa untuk pencairan FEE TANPA KERTAS dari

ppSTUDIO_MONOKROM untuk dilimpahkan KE :

NOMOR REKENING : 00030-01-56-007526-5

ATAS NAMA : SUGIRIN

BANK & CABANG : BTN CABANG JEMBER

Demikian surat Pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Surat Pernyataan ini berlaku secara terus menerus sampai dengan adanya permohonan tertulis
dari saya kepada CA .....PUSKUDJATIM7..... tentang pernyataan pergantian nomor rekening
pelimpahan fee. Segala akibat yang timbul dari surat pernyataan ini menjadi tanggung jawab
saya sepenuhnya dan saya membebaskan pihak CA dari segala tuntutan yang mungkin timbul
dikemudian hari dari Pihak lain akibat pernyataan ini.

Jember, 25 Desember 2021


Yang menyatakan

NURUL HUDA
KETERANGAN :
Penjualan mulai : DESEMBER (TANPA KERTAS)

Split : 50

Split dikirim Ke : NURUL HUDA

NO REKENING : 0211-01-017703-50-9

ATAS NAMA : NURUL HUDA

BANK & CABANG : BRI SBY PAHLAWAN

*FOTO COPY BUKU REKENING DILAMPIRKAN

Anda mungkin juga menyukai