SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hilda Nurzihan Najihan

Tempat / TanggaLahir : Garut, 09 Februari 2005

Jenis Kelamin : Perempuan

Kelas : XI – Otomatisasi Tata Kelola Perkantoran

Alamat : Kp. Cihuru RT 002 RW 004 Ds. Sukahurip Kec. Cigedug

Kab. Garut Prov. Jawa Barat

Saya menyatakan dengan sungguh – sungguh untuk tidak akan mengulangi kesalahan yakni
akan mematuhi segala peraturan yang ada di SMK BMI Cikajang, dan apabila Saya tetap
melakukan perbuatan tersebut maka saya bersedia dikeluarkan dari sekolah dan dikembalikan
kepada orang tua.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan sehat tanpa adanya
paksaan dari pihak manapun, dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Cikajang, 31 Agustus 2021

Mengetahui,
Orang Tua / Wali, Yang membuat pernyataan,

.................................. ..............................................

Disaksikan Oleh :

Guru Mapel, Wali Kelas,

................................ Iyam Maryanti, S. Pd.