FORM Penilaian Mandiri
FORM Penilaian Mandiri
Petunjuk :
Pada bagian ini, anda diminta untuk menilai diri sendiri terhadap unit (unit-unit) kompetensi yang akan
diujikan.
1. Pelajari seluruh standar Kriteria Unjuk Kerja (KUK) pada Standar Kompetensi dan pahami dengan
seksama
2. Laksanakan penilaian mandiri dan nilai kemampuan yang anda miliki secara obyektif terhadap
seluruh pertanyaan, serta tentukan apakah sudah kompeten (K) atau belum kompeten (BK).
3. Siapkan bukti-bukti yang anda anggap relevan terhadap unit kompetensi, serta ‘matching’-kan setiap
bukti yang ada terhadap setiap elemen/KUK
4. Asesor dan asesi menandatangani form asesmen mandiri
Penilaian Bukti-bukti
Unit Kompetensi Elemen Kompetensi Kriteria Unjuk Kerja
Pendukung
K BK
1.
01 Mengidentifikasi 1.1 Data dan status
klien/ pasien keseimbangan cairan
Memfasilitasi yang mempunyai dan elektrolit
Pemenuhan risiko gangguan diidentifikasi: berat
Kebutuhan Cairan kesimbangan badan, tanda-tanda
Dan Elektrolit. cairan dan vital, Skin turgor,
elektrolit stabilitas localmuscular,
review hasil lab,
akibat/efek obat-obat
tertentu, proses
penyakit tertentu terkait
dengan FVD atau FVE.
1.2 Data dan informasi
yang diidentifikasi
dianalisa
1.3 Kemungkinan alergik
diidentifikasi.
02 Menyiapkan 2.1 Klien/pasien dan
klien/ pasien keluarga diberikan
sebelum informasi tentang
melakukan beberapa cara
tindakan pemberian cairan dan
pemenuhan elektrolit.
kebutuhan cairan 2.2 Pasien alergik atau tidak
dan elektrolit ditentukan
2.3 Posisi pasien diatur
secara
dependen/bebas.
03 Menyiapkan 3.1 Order dokter diteliti.
bahan dan 3.2 Macam dan jenis
peralatan sesuai cairan dan elektrolit
dengan jenis dan disiapkan.
jumlah dan teknik 3.3 Tempat cairan yang
perian sesuai disiapkan.
3.4 Peralatan dan
cairan/elektrolit
ditentukan :
3.4.1Per oral
3.4.2Intravena
3.4.3CVP
3.4.4Implantable venous
access device
3.4.5NGT
Catatan : Asesor :
Nama
No. Reg.
Tanda tangan/
Tanggal