SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MEMPERPANJANG STATUS SEBAGAI

GURU KONTRAK DAERAH 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Misla S.Pd SD

Tempat Tanggal Lahir : Segayang Beringin 04 Juni 1976

Status Keluarga : Kawin (Satu Anak)

Agama : Kristen

Tempat Tugas : SDN 10 Beringin

Alamat : Dusun Beringin

No. HP : 0812 5414 2589

Dengan ini menyatakan bahwa saya BERSEDIA memperpanjang status Guru Kontrak Daerah di lingkungan
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Bengkayang Tahun 2017 dan tidak menuntut sbb :

1. Di angkat sebagai Pegawai Negeri Sipil;

2. Mutasi kesekolah lain selama berstatus sebagai Guru Kontrak Daerah Tahun 2017;
3. Bersedia menerima gaji sesuai dengan besaran Honor yang tercantum dalam perjanjian kerja;
4. Bersedia melaksanakan tugas sesuai dengan SK pembagian tugas yang diberikan Kepala Sekolah;
5. Apabila tidak melaksanakan tugas selama 3 minggu berturut-turut maka status sebagai Guru
Kontrak Daerah akan dicabut dan honor tidak dibayar.

Demikian Pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dengan penuh tanggungjawab dan dalam keadaan
sadar tanpa paksaan dari pihak lain.

Beringin, 19 Desember 2016

Yang bersangkutan

MISLA S.Pd