NO NAMA BARANG JUMLAH IDENTIFIKASI Beri Tanda (√), bila alat dalam kondisi BERSIH, AMA BARANG RISIKO Beri Tanda (X), bila alat dalam kondisi TIDAK BERSIH, TIDAK AM
TGL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 SIAPAN SEBELUM PENGOPERASIAN lam kondisi BERSIH, AMAN & Dapat BERFUNGSI si TIDAK BERSIH, TIDAK AMAN & TIDAK Dapat BERFUNGSI