SURAT LAMARAN

CALON ANGGOTA PANWASLU KECAMATAN DUA KOTO

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Stepanus Dwi Saputra

Jenis Kelamin : Laki - laki
Tempat dan Tanggal Lahir : Simpang Tonang,09 September 1988
Usia : 34 Tahun
Pekerjaan / Jabatan : Tidak bekerja
Alamat : Andilan , Jorong Setia, Nagari Simpang Tonang,Kecamatan Dua
Koto,Kabupaten Pasman
Nomor Telepon : 082287940353
Email : stepanusdwisaputra01@gmail.com

Dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota Panwaslu Kecamatan Dua Koto
berdasarkan Pengumuman Pokja Pembentukan Panwaslu Kecamatan Bawaslu Kabupaten Pasaman
Nomor : /KP.01.00/09/2022 tanggal 15 September 2022.

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi ketentuan

Peraturan Badan Pengawas Pemilihan Umum Nomor 19 Tahun 2017 sebagaimana diubah
terakhir dengan Peraturan Badan Pengawas Pemilihan Umum Nomor 8 Tahun 2019.

Dibuat di : Dua Koto

Pada tanggal : 22 September 2022

Pendaftar

( Stepanus Dwi Saputra)