Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : q-001YD7XD No. NIK : 1209155805900002


Nama Lengkap : ANUM SETIAWATI
Tanggal Lahir : 1990-05-18
No.HP : 081370286297
Alamat : DUSUN VI DESA PADANG PULAU
Lokasi Menerima : Gonting Malaha - N0001053

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-04 22:31:00 Astra Zeneca A1113 Gonting Malaha - N0001053 TELAH DIVAKSIN KE 1

2022-04-14 20:43:00 CoronaVac 202111226F Gonting Malaha - N0001053 TELAH DIVAKSIN KEDUA

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Rahmayeni Br Siregar
No Telp : 081370679860

Anda mungkin juga menyukai