Standar PP
No
Standar
urut
PP. 4 Pelayanan radiologi
klinik menetapkan regulasi
pelayanan radiologi klinis di
rumah sakit.
PP. 4.1 Rumah Sakit
menetapkan seorang yang
kompeten dan berwenang,
bertanggung jawab
mengelola pelayanan RIR.
PP. 4.2 Semua staf
radiologi klinik mempunyai
pendidikan, pelatihan,
kualifikasi dan pengalaman
yang dipersyaratkan untuk
mengerjakan pemeriksaan.
PP. 4.3 Rumah sakit
menetapkan kerangka
waktu penyelesaian
pemeriksaan radiologi
klinik regular dan cito.
PP. 4.4 Film X-ray dan
bahan lainnya tersedia
secara teratur.
PP. 4.5 Rumah sakit
menetapkan program
kendali mutu,
dilaksanakan, divalidasi
dan didokumentasikan.
Elemen Penilaian DATA DAN BUKTI TELUSUR DARING LURING Nilai
Rumah Sakit menetapkan dan
1 melaksanakan regulasi pelayanan Regulasi pelayanan radiologi klinik √ 10
radiologi klinik.
Terdapat pelayanan radiologi klinik
Observasi / wawancara ke petugas
2 selama 24 jam, 7 (tujuh) hari seminggu,
terkait √ 10
sesuai dengan kebutuhan pasien.
Direktur menetapkankan penanggung
jawab Radiologi Klinik yang memiliki Dokumen RS : SK Direktur terkait
1
kompetensi sesuai ketentuan dengan penanggung jawab Radiologi klinik
√ 10
peraturan perundang-undangan.
Wawancara petugas terkait
Dokumen RS : pengawasan oleh
penanggung jawab radiologi klinik
sesuai poin a - e . meliputi :
a) Menyusun dan evaluasi regulasi.
b) Pengawasan pelaksanaan
administrasi.
Terdapat bukti pengawasan pelayanan c) Melaksanakan program kendali mutu
radiologi klinik oleh penanggung jawab (PMI dan PME) dan
2
radiologi klinik sesuai poin a) - e) pada mengintegrasikan program mutu √ √ 10
maksud dan tujuan. radiologi dengan program Manajemen
Fasilitas dan Keamanan serta program
Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi di rumah sakit.
d) Memonitor dan evaluasi semua jenis
pelayanan RIR.
e) Mereview dan menindak lanjuti hasil
pemeriksaan pelayanan RIR rujukan.
Staf radiologi klinik yang membuat Dokumen RS : Surat dari Komite Medik
1 interpretasi telah memenuhi persyaratan dan komite terkait terkait hasil √ 10
kredensial kredensial staf radiologi
Staf radiologi klinik dan staf lain yang
melaksanakan pemeriksaan termasuk Dokumen RS : Surat dari Komite Medik
2 yang mengerjakan tindakan di Ruang dan komite terkait terkait hasil √ 10
Rawat pasien, memenuhi persyaratan kredensial staf radiologi klinik
kredensial.
Rumah sakit menetapkan
Regulasi kerangka waktu penyelesaian
1 kerangka waktu penyelesaian
pemeriksaan radiologi klinik √ 10
pemeriksaan radiologi klinik.
Dilakukan pencatatan dan Dokumen RS : pencatatan dan evaluasi
2 evaluasi waktu penyelesaian waktu penyelesaian pemeriksaan √ 10
pemeriksaan radiologi klinik. radiologi klinik
Dilakukan pencatatan dan evaluasi
Dokumen RS : pencatatan dan evaluasi
3 waktu penyelesaian pemeriksaan
waktu peneyelesaian pemeriksaan cito √ 10
cito.
Terdapat bukti pencatatan dan evaluasi Dokumen RS : pencatatan dan evaluasi
4
pelayanan radiologi rujukan. pelayanan radiologi rujukan √ 10
Rumah sakit menetapkan proses
Regulasi pengelolaan logistik film x-ray,
pengelolaan logistik film x-ray, reagens,
1
dan bahan lainnya, termasuk kondisi
reagens, dan bahan lainnya, termasuk √ 10
kondisi bila terjadi kekosongan.
bila terjadi kekosongan.
Semua film x-ray disimpan dan diberi
label, serta didistribusi sesuai pedoman
2
dari pembuatnya atau instruksi pada
observasi / wawancara petugas terkait √ 10
kemasannya.
Terdapat bukti bahwa unit radiologi Dokumen RS : unit radiologi
1 klinik telah melaksanakan Pemantapan melaksanakan pemantauan mutu √ 0
Mutu Internal (PMI). Internal (PMI)
Terdapat bukti bahwa unit radiologi Dokumen RS : unit radiologi
2 klinik melaksanakan Pemantapan Mutu melaksanakan pemantauan mutu √ 10
Eksternal (PME). eksternal (PME)