PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS KESEHATAN
Jl. Jend. A. Yani No.118 Telp. 8293520 Fax (031) 8290423 Surabaya 60231

Surabaya, 21 Oktober 2022

Nomor : 005/ 19126 /102.3/2022 Kepada Yth.

Sifat : PENTING 1. Kepala Dinas Kesehatan Kab/ Kota
Lampiran : 1 gabung se - Jawa Timur
Perihal : Undangan Peserta 2. Kepala Dinas Pendidikan Kab/ Kota
Workshop Implementasi KTR se - Jawa Timur
Di -
TEMPAT

Dalam rangka mendukung capaian indikator Renstra Kemenkes

2020 – 2024 terkait indikator Kawasan Tanpa Rokok serta membantu
Pemerintah Kabupaten dan Kota di Jawa Timur untuk melakukan
Implementasi Peraturan Daerah KTR (Kawasan Tanpa Rokok) sebagai
upaya bersama dalam menurunkan prevalensi perokok dan mengendalikan
dampak rokok yang mengancam anak, remaja dan perempuan Indonesia.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur menyelenggarakan Workshop
Implementasi KTR secara online (daring).

Sehubungan dengan hal tersebut kami mohon perkenan Saudara

menugaskan pejabat/staf berikut untuk berperan menjadi peserta aktif
dalam workshop:

1. Dinas Kesehatan Kab/Kota

- Kepala Puskesmas
- Staf/Petugas KTR Puskesmas
2. Dinas Pendidikan Kab/ Kota
- Kepala Sekolah
- Staf/Petugas KTR Sekolah

Workshop akan dilaksanakan dalam 3 angkatan pada tanggal 26, 27,

28 Oktober 2022. Jadwal masing-masing kab/kota terlampir. Informasi
lebih lanjut dapat menghubungi Sdri. Zhafira, SKM (087853311022).

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya, kami sampaikan terima

kasih.

KEPALA DINAS KESEHATAN

PROVINSI JAWA TIMUR

Dr. Erwin Astha Triyono,dr.,Sp.PD.,K-PTI.

Pembina Tingkat I
NIP. 19690420 200501 1 009
Lampiran 1. Surat No. 005/ 19126 /102.3/2022

JADWAL ACARA

WORKSHOP IMPLEMENTASI KTR

(Join Zoom Meeting, ID : 902 146 2047, Passcode: ktr)

Angkatan 1. Rabu, 26 Oktober 2022

WAKTU KEGIATAN PEMBICARA

08.30 – 08.45 Registrasi
08.45 – 09.00 Pembukaan
09.00 – 10.30 Strategi dan Tahapan Penegakan TCSC IAKMI UNAIR
KTR di 7 Tatanan
10.30 – 10.45 Diskusi Tanya Jawab Moderator
10.45 – 11.30 Perlindungan Anak, Remaja dan Dinas Pemberdayaan Perempuan,
Perempuan terhadap Paparan Asap Perlindungan Anak, dan
Rokok Kependudukan Prov. Jawa Timur
11.30 – 13.00 Implementasi KTR di Sekolah Dinas Pendidikan Prov. Jawa Timur
13.00 – 13.20 Diskusi Tanya Jawab Moderator
13.20 – 13.30 Penutupan

Angkatan 2. Kamis, 27 Oktober 2022

WAKTU KEGIATAN PEMBICARA

08.30 – 08.45 Registrasi
08.45 – 09.00 Pembukaan
09.00 – 10.30 Strategi dan Tahapan Penegakan TCSC IAKMI UNAIR
KTR di 7 Tatanan
10.30 – 10.45 Diskusi Tanya Jawab Moderator
10.45 – 11.30 Perlindungan Anak, Remaja dan Dinas Pemberdayaan Perempuan,
Perempuan terhadap Paparan Asap Perlindungan Anak, dan
Rokok Kependudukan Prov. Jawa Timur
11.30 – 13.00 Implementasi KTR di Sekolah Dinas Pendidikan Prov. Jawa Timur
13.00 – 13.20 Diskusi Tanya Jawab Moderator
13.20 – 13.30 Penutupan

Angkatan 3. Jumat, 28 Oktober 2022

WAKTU KEGIATAN PEMBICARA

08.30 – 08.45 Registrasi
08.45 – 09.00 Pembukaan
09.00 – 10.30 Strategi dan Tahapan Penegakan TCSC IAKMI UNAIR
KTR di 7 Tatanan
10.30 – 10.45 Diskusi Tanya Jawab Moderator
10.45 – 11.30 Perlindungan Anak, Remaja dan Dinas Pemberdayaan Perempuan,
Perempuan terhadap Paparan Asap Perlindungan Anak, dan
Rokok Kependudukan Prov. Jawa Timur
11.30 – 13.00 Implementasi KTR di Sekolah Dinas Pendidikan Prov. Jawa Timur
13.00 – 13.20 Diskusi Tanya Jawab Moderator
13.20 – 13.30 Penutupan
Lampiran 2. Surat No. 005/ 19126 /102.3/2022

DAFTAR PESERTA
WORKSHOP IMPLEMENTASI KTR
(Join Zoom Meeting, ID : 902 146 2047, Passcode: ktr)

Angkatan 1. Rabu, 26 Oktober 2022

NO ASAL PESERTA PESERTA

KABUPATEN/KOTA DINAS KESEHATAN DINAS PENDIDIKAN

(PUSKESMAS) (SEKOLAH)

KEPALA PETUGAS KEPALA PETUGAS

PUSKESMAS KTR SEKOLAH KTR
1 Kab. Malang V V V V

2 Kota Surabaya V V V V

3 Kab. Banyuwangi V V V V

4 Kab. Blitar V V V V

5 Kab. Pacitan V V V V

6 Kab. Ponorogo V V V V

7 Kab. Tulungagung V V V V

8 Kab. Kediri V V V V

9 Kab. Jember V V V V

10 Kab. Bondowoso V V V V

11 Kab. Situbondo V V V V

12 Kab. Probolinggo V V V V
 DAFTAR PESERTA
WORKSHOP IMPLEMENTASI KTR
(Join Zoom Meeting, ID : 902 146 2047, Passcode: ktr)

Angkatan 2. Kamis, 27 Oktober 2022

NO ASAL PESERTA PESERTA

KABUPATEN/KOTA DINAS KESEHATAN DINAS PENDIDIKAN

(PUSKESMAS) (SEKOLAH)

KEPALA PETUGAS KEPALA PETUGAS

PUSKESMAS KTR SEKOLAH KTR
1 Kab. Lamongan V V V V

2 Kab. Trenggalek V V V V

3 Kab. Lumajang V V V V

4 Kab. Sidoarjo V V V V

5 Kab. Pasuruan V V V V

6 Kab. Mojokerto V V V V

7 Kab. Jombang V V V V

8 Kab. Nganjuk V V V V

9 Kab. Magetan V V V V

10 Kab. Bojonegoro V V V V

11 Kab. Bangkalan V V V V

12 Kab. Sampang V V V V

13 Kota Probolinggo V V V V
 DAFTAR PESERTA
WORKSHOP IMPLEMENTASI KTR
(Join Zoom Meeting, ID : 902 146 2047, Passcode: ktr)

Angkatan 3. Jumat, 28 Oktober 2022

NO ASAL PESERTA PESERTA

KABUPATEN/KOTA DINAS KESEHATAN DINAS PENDIDIKAN

(PUSKESMAS) (SEKOLAH)

KEPALA PETUGAS KEPALA PETUGAS

PUSKESMAS KTR SEKOLAH KTR
1 Kab. Madiun V V V V

2 Kab. Gresik V V V V

3 Kab. Tuban V V V V

4 Kab. Ngawi V V V V

5 Kab. Sumenep V V V V

6 Kota Malang V V V V

7 Kota Blitar V V V V

8 Kota Kediri V V V V

9 Kota Madiun V V V V

10 Kota Mojokerto V V V V

11 Kota Pasuruan V V V V

12 Kota Batu V V V V

13 Kab. Pamekasan V V V V