BUKTI PENDAFTARAN MAHASISWA BARU

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONTIANAK

TAHUN AKADEMIK 2022 - 2023 / GANJIL

INFORMASI PENDAFTARAN
Nomor Pendaftaran : PMB2022102123
Sandi Masuk : U15GKWY6
Tahun Semester PMB : 20221 / GANJIL
Hari, Tgl Pendaftaran : Senin, 01 Agustus 2022
Jalur Pendaftaran : MAHASISWA BARU - [ B ]
Jumlah Pilihan Jurusan : 2 - PILIHAN
Pilihan Jurusan : 55201 - Teknik Informatika
: 86208 - Pendidikan Agama Islam
INFORMASI PRIBADI
NIK : 6112092804030002
Nama Lengkap / Telp : IMAM RIZIEQ / Telp. 081528499671
Tempat / Tgl Lahir / Umur : / 28 April 2003 / 19 Tahun
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Agama :
Alamat Sekarang : , RT. , RW. , Kode Pos.
PENANGGUNG JAWAB BIAYA STUDI
Nomor KIP (opsional) :
Penanggung Jawab : / Tanggungan
INFORMASI PEKERJAAN
Tempat Kerja / Tlp : /
Alamat Tempat Kerja :
Jenis Pekerjaan :
Range Penghasilan :
INFORMASI ORANG TUA / WALI
Alamat Orang Tua :
Telp Ibu :
Nama Ayah / Telp : / Telp.
Nama Wali / Telp : / Telp.
INFORMASI PENDIDIKAN ASAL
Sekolah Asal : NPSN. 30101107 - SMAN 1 SUNGAI KAKAP
Jurusan : SMA-IPA

MOHON SERTAKAN BUKTI PENDAFTARAN INI DENGAN SEMUA KELENGKAPAN BERKAS YANG DIPERLUKAN.
TERIMA KASIH.

SIPENMARU v.4.0 / Waktu Cetak. 01 Agustus 2022 17:08

DAFTAR LAMPIRAN BERKAS
Berikut Saya Sertakan Lampiran-Lampiran Berkas Yang Dibutuhkan:

Nomor Pendaftaran : PMB2022102123 / a.n IMAM RIZIEQ / Telp. 081528499671

Jenis Pendaftaran - MAHASISWA BARU

1 : Bukti Pembayaran Daftar Ulang (Her-Registrasi)

2 : Fotokopi Ijazah/SKHU/SKL Legalisir 1 Lembar
3 : Fotokopi Kartu Keluarga 1 Lembar
4 : Fotokopi KTP 1 Lembar
5 : Pas foto Latar Biru uk. 3x4 = 2 Lembar ( Pakaian Bebas Rapi / Wanita Muslim Wajib Dengan Jilbab )
6 : Hasil Tes Buta Warna ( Khusus Tujuan Prodi Psikologi )

SIPENMARU v.4.0 / Waktu Cetak. 01 Agustus 2022 17:08