Anda di halaman 1dari 1

LAPORAN PERSALINAN DAN RUJUKAN MATERNAL

BULAN :
NO RM NO.HP DIAGNOSA Jenis Persalinan PENOLONG TEMPAT BAYI
KOMPLIK
TGL / PENDAMPING ASI IBU 9 TINDAKA KOMPLIK TINDAKA
NO JAM
NAMA IBU/ SUAMI UMUR ALAMAT
(Anemia, KEK, Penyakit, Tindak Bidan DSOG (DUKUN) N IBU BB/ S. ASI BAYI N BAYI
KET
NIK NO.KIS N SC PKM RS (HbPP) A-S JK IMD VIT K HB
ROJ, SKOR) an PB MTA

Anda mungkin juga menyukai