Anda di halaman 1dari 1

RS CITRA MEDIKA DEPOK

Nomor :
Perihal : Permintaan /Pengadaan Barang
YTH : Direktur RS Citra Medika Depok
Up.Wadir Umum & Keuangan
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Yoma futika A.W
Divisi : Poli Mata
Dengan ini mengajukan permintaan barang berupa :

Spesifikasi
No NAMA BARANG Jumlah (merek, ketentuan ,dll ) keterangan

1. Non contact tonometri 1 Sesuai dari hasil


pertemuan
dengan BPJS

Demikianlah surat pengajuan ini kami buat , atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terimakasih.

Depok, 12 september 2022

Diajukan Diketahui Disetujui

(Yoma futika A, Amd.Keb) ( Rossyana Indah S.SE,S.Sos,MM)


(dr.R.Dwinanto.A.MARS)

Anda mungkin juga menyukai