PEMERINTAH DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN
SUKU DINAS KESEHATAN KOTA ADMINISTRASI JAKARTA BARAT
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN TAMBORA
Jl. Krendang Utara No. 4, Jakarta Barat Telp. 021-6313651 Fax. 021-6318822.
JAKARTA
Kode Pos : 11260

SURAT KETERANGAN
PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
Nomor : /S.Ket/PKM-TBR/XII/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Nikensari Koesrindartia

NIP : 197303272006042021
Jabatan : Kepala Puskesmas Kecamatan
Tempat Tugas : Puskesmas Kecamatan Tambora

Dengan ini menerangkan bahwa nama berikut ini :

Nama : Ns. Suryani Hartati, M.Kep, Sp.Kep.Mat

NIDN : 0301017401

Telah melaksanakan Pengabdian pada Masyarakat dengan baik pada:

Hari/Tanggal : Kamis , 11 Desember 2014

Bentuk Acara : Seminar
Tempat : Puskesmas Kecamatan Tambora
Judul PPM : Peran Kader Dalam Menjaga Kesehatan Keluarga

Demikian surat keterangan ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 11 Desember 2014

Kepala Puskesmas Kecamatan Tamboara
Kota Administrasi Jakarta Barat

dr. Nikensari Koesrindartia

NIP. 197303272006042021