Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Pernyataan Tunda Vaksin

    Diunggah oleh

    pkmgandusari
    9 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    SURAT PERNYATAAN TUNDA VAKSIN

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    9 tayangan1 halaman

    Surat Pernyataan Tunda Vaksin

    Diunggah oleh

    pkmgandusari

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

    DINAS KESEHATAN
    UPT PUSKESMAS GANDUSARI
    JL. Raya Kawi No. 56 Gandusari, Kab. Blitar
    Telp. (0342) 5691617

    SURAT KETERANGAN
    Nomor : 440/ /409.104.18/2021

    Yang bertanda tangan dibawah ini :


    Nama : dr. Muhammad Farid Fachrudin
    NIP : 198910022019031002
    Jabatan : Dokter Umum
    Unit kerja : UPT Puskesmas Gandusari

    Menyatakan bahwa :
    Nama : Suparti
    Umur : 51 Tahun
    Jenis kelamin : Laki-Laki/Perempuan
    Alamat : Ngaringan 01/03 - Gandusari

    Pada pemeriksaan dan skrining kesehatan dalam rangka vaksinasi covid-19


    tanggal …................dinyatakan TUNDA/TIDAK DIBERIKAN dengan
    keterangan ……………………………………..........................................................
    Surat keterangan ini berlaku selama 1 (satu) minggu sejak dikerluarkan.
    Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan
    sebagaimana mestinya.

    Gandusari, 9 September 2021


    Dokter Pemeriksa

    dr. Muhammad Farid Fachrudin


    NIP. 198910022019031002

    Anda mungkin juga menyukai