PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GANDUSARI
Jl. Raya Kawi No.56 - Gandusari Telp. (0342) 5691617
Email : pkm.gandusari@gmail.com

Nomor : 005 / / 409.104.12 / 2021 Gandusari, 28 September 2021

Lampiran :- Kepada
Perihal : Undangan Pengukuran Tes Kesehatan Yth. Pengurus Ponpes Dahlan Ikhsan
Jasmani (ROCKPORT) di Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan diselenggarakannya Pengukuran Tes Kebugaran Jasmani di
Ponpes Dahlan Ikhsan Desa Sukosewu Kecamatan Gandusari, perkenankannya Saudara
Menugaskan anak santriwan/santriwati hadir pada :
Hari / Tanggal : Kamis, 30 September 2021
Waktu : Jam 07.00 WIB s/d selesai
Tempat : Lapangan Sukosewu
Keperluan : Pengukuran Tes Kebugaran Jasmani (ROCKPORT)
Peserta : 160 santri
Pakaian : Olahraga

Demikian untuk menjadikan periksa dan atas kerjasamanya kami sampaiakn banyak
terimakasih.

KEPALA
UPT PUSKESMAS GANDUSARI

Drg. FITHRIA RACHMAWATI

NIP. 198412192011012013