KLINIK UTAMA PUPUK KUJAN JI Jenderal Ahmad Yani No. 39 Cikampek Karawang Jawa Barat Telp (0264) 8284666 AN PEMERIKSAAN SKRINING COVID 19 NO 030/. AB/COVIDI9/VIN/2020 Yang bertandatangan dibawah i, pada hari Senin tangyal 03 Agustus 2020 bertempat di Klinik Utama Pupuk Kujang, dilakukan pemerksaan terhadap Nama, Suwandi Jems Kelamin Laks taki Umur 22 Tahun Tanggal lair 07-04-1998 NILAL S S KETERANGAN AENIS PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN IMUNO SEROLOGL Anti SARS-Coy-2 IgM Non Reaktif | Non Reaktif — Pemeriksaan antibody menggunakan metode rapid test ‘Apabila hast! Non Reaktif, disarankan ‘melakuhan pemeriksaan ulang setelah . ; 710h Anti SARS-Cov-2 IgG Non Reaktif Non Reaktif mt Apabila hasil Reaktif, harus ‘melakukan pemeriksaan PCR / SKD/ KUPK/ \yy Wt Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama § Hao. w Umur Pekerjaan Alamat Setelah diperiksa kesehatannya ternyata orang tersebut : SEHAT / HBAKeSEHATF Peber Scam Surat keterangan ini diberikan untuk keperluan : TB/BB 165 cm1 @ kg ekanan Darah fle /%0-mmHg ¢ 30,2 Te Catatan Lain Td ada puto Warna Cikampek, 92 Dokter yang memeriksa,KLINIK UTAMA PUPUK KUJANG Jalan Jenderal Ahmad Yani No. 39 Cikampek Karawang - Jawa Barat Telp. (0264) 8286666 SURAT KETERANGAN DOKTER No: o\t /SKD/KUPK/ VM tr Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama Umur Pekerjaan Alamat qe w. Tahun : Karyanon Swaska - Setelah diperiksa kesehatannya ternyata orang tersebut : SEHAT / TRBAKSERAT Surat keterangan ini diberikan untuk keperluan : Pelee Sade TB/BB : 172 ems 75 kg Tekanan Darah: ‘1/0 / 7 mmHg «, 34,/% Catatan Lain Tale ada Voie Cikampek, 0 Aoustu: 2010" Dokter yang memeriksa,KLINIK UTAMA PUPLUK KUJANG JI Jenderal Ahmad Yani No 39 Cikampek Karawang ~ Jawa Barat Telp (0264) 8286006 KETERANGAN PEMERIKSAAN SKRINING COVID 19 NO. 039/LAB/COVID19/VII1/2020 Vang bertandatangan dibawah int, pada hari Senin tanggal 03 Agustus 2020 bertempat di Klint Utama Pupuk Kujang, dilakukan pemeriksaan terhadap Nama Dimas Wibikso Jenis Kelamin \ Laki laki Umur 29 Tahun Tanggal lahir . 29-06-1991 | JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI KETERANGAN | eee ee RUJUKAN IMUNO SEROLOGI Anti SARS-Cov-2 IgM Non Reaktif’ Non Reaktif _Pemeriksaan antibody menggunahan metode rapid test Apabila hasi! Non Reaktif, disarankan ‘melakukan pemerihsaan ulang setelah 710k Anti SARS-Cov-2 IgG Non Reaktif Non Reaktif Apabila hasil Reaktif, harus melakukan pemeriksaan PCR dirumah sakit ryukan awang, 03 Agustus 2020 nila Saputra, Sp.PD.Msc HUBASIP DSMUDPMPTSP/2019