Malang, 30 Oktober 2022

Kepada Yth,

Mas dan Mbak Fakultas Teknik

Departmen Teknik Pengairan

Universitas Brawijaya

Di tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, wali dari:

Nama : Muhammad Dary Indrawan Khoiri

NIM : 225060407111048

Jenis Kelamin : Laki-laki

Departemen : Teknik Pengairan

Fakultas : Teknik

Pada, Minggu 30 Oktober 2022 tidak dapat mengahadiri kegiatan forum sebagaimana mestinya
dikarenakan tidak kami izinkan karena terkena gejala tipes. Demikian surat izin ini saya buat dengan
sebenar-benarnya dan dapat dipertanggungjawabkan. Atas izin yang diberikan saya sampaikan
terima kasih.

Hormat saya

(Lilik Choirijah)