Anda di halaman 1dari 1

KARTU

TANDA PESERTA
SNMPTN 2021

NOMOR PENDAFTARAN
4210643685
NAMA SISWA
Yowan Fasya Azzahra Hasibuan
NISN
0036985957
SEKOLAH
SMAS HARAPAN 3 DELI TUA
KABUPATEN/KOTA
Kab. Deli Serdang
PROVINSI
Prov. Sumatera Utara

Pilihan PTN & Program Studi

PILIHAN 1 PILIHAN 2

1231066 - ILMU KESEHATAN MASYARAKAT


3551012 - KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SUMATERA
UNIVERSITAS DIPONEGORO
UTARA

Pernyataan
Saya menyatakan bahwa data yang saya isikan dalam formulir pendaftaran SNMPTN 2021 adalah benar
dan saya bersedia menerima ketentuan yang berlaku di Perguruan Tinggi dan Program Studi yang saya
pilih. Saya bersedia menerima sanksi pembatalan penerimaan di PTN yang saya pilih apabila melanggar
pernyataan ini.

ttd.

( )
Nama Lengkap

Anda mungkin juga menyukai