Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PEMANTAUAN PROGRAM TABLET TAMBAH DARAH REMAJA PUTERI DI PUSKESMAS LAYANG

PROVINSI SULAWESI SELATAN 2022


KABUPATEN/KOTA : MAKASSAR
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH TABLET TAMBAH DARAH YANG DIDAPAT JUMLAH TTD JUMLAH PERSENTASE
SASARAN SASARAN YANG TTD TTD YANG PERSENTASE
No NAMA SEKOLAH KELURAHAN PROYEKSI REAL JUMLAH SEHARUSNYA DIDAPAT JUMLAH TTD DIDAPAT (%) TTD YANG
PUSDATIN KABUPATEN MINGGU I MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU DIDAPAT (6+7+8+9+ DIMINUM (13/12)*100 DIMINUM (%)
II III IV V (5*11) 10) % (14/12)*100

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 MA AN-NAKHLAH SUDIANG LAYANG 101 101 101 101 101 4 404 404 323 100.0 80.5
2 MA AN-NAKHLAH LAYANG LAYANG 124 124 124 124 124 4 496 496 397 100.0 80.5
3 SMA MUH 2 BONTOALA BONTOALA 37 37 37 37 37 4 148 148 118 100.0 81.0
4 SMA AS-ADIYAH LAYANG 35 35 35 35 35 4 140 140 112 100.0 80.5
5 SMA MDIA BONTOALA BONTOALA TUA 42 42 42 42 42 4 168 168 134 100.0 80.4
6 SMK MA'ARIF LAYANG 81 81 81 81 81 4 324 324 259 100.0 80.5
7 SMK 4 MAKASSAR PARANG LAYANG 1027 1027 1027 1027 1027 4 4108 4108 3286 100.0 80.6
8 SMA NEG 1 MAKASSAR GADDONG 630 630 630 630 630 4 2520 2520 2016 100.0 80.1
9 SMA YHS GADDONG 36 36 36 36 36 4 144 144 115 100.0 80.1
10 SMK BONTOALA BONTOALA 121 121 121 121 121 4 484 484 387 100.0 81.0

PUSKESMAS 2234 2234 2234 2234 2234 0 4 8936 8936 7149 100.00 80.00

Mengetahui Makassar, 26 Oktober 2022


Kepala Puskesmas Layang Petugas Gizi

dr. Nurinayah Taibien Bahrani, AMG


NIP . 19800330 200604 2 027 NIP . 19850612 201001 2 008
FORMULIR PEMANTAUAN PROGRAM TABLET TAMBAH DARAH REMAJA PUTERI DI PUSKESMAS LAYANG
PROVINSI SULAWESI SELATAN 2022
KABUPATEN/KOTA : MAKASSAR
BULAN : SEPTEMBER
PERSENTA PERSENTA
JUMLAH TABLET TAMBAH DARAH YANG DIDAPAT JUMLAH SE TTD
TTD YANG JUMLAH YANG SE TTD
SASARAN SASARAN JUMLAH SEHARUSN TTD JUMLAH DIDAPAT YANG
No NAMA SEKOLAH KELURAHAN PROYEKSI REAL MINGGU YA DIDAPAT TTD (%) DIMINUM
PUSDATIN KABUPATEN MINGGU MINGGU MINGGU (6+7+8+9+ DIMINUM (%)
MINGGU I MINGGU II III IV V DIDAPAT 10) (13/12)*1 (14/12)*1
(5*11) 00 00
%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 MTS AN-NAKHLAH LAYANG LAYANG 95 95 95 95 95 4 380 380 304 100.0 80.5
2 MTS AN-NAKHLAH SUDIANG LAYANG 94 94 94 94 94 4 376 376 301 100.0 80.5
3 SMP ISLAMIYAH MESJID RAYA BONTOALA 34 34 34 34 34 4 136 136 109 100.0 81.0
4 SMP MUH. 3 BONTOALA BONTOALA PARANG 45 45 45 45 45 4 180 180 144 100.0 80.0
5 SMP AS- ADIYAH LAYANG 75 75 75 75 75 4 300 300 240 100.0 80.5
6 SMP MUH. LAYANG PL PARANG LAYANG 33 33 33 33 33 4 132 132 106 100.0 80.6
7 SMP MDIA BONTOALA BONTOALA TUA 41 41 41 41 41 4 164 164 131 100.0 80.4
8 SMP MA'ARIF LAYANG 34 34 34 34 34 4 136 136 109 100.0 80.5
9 SMP KALAM KUDUS GADDONG 45 45 45 45 45 4 180 180 144 100.0 80.1
10 SMP IPEKA BONTOALA PARANG 113 113 113 113 113 4 452 452 362 100.0 80.0
11 SMP YHS GADDONG 56 56 56 56 56 4 224 224 179 100.0 80.1
PUSKESMAS 665 665 665 665 665 0 4 2660 2660 193 100.00 80.38

Mengetahui Makassar, 26 Oktober 2022


Kepala Puskesmas Layang Petugas Gizi

dr. Nurinayah Taibien Bahrani, AMG


NIP . 19800330 200604 2 027 NIP . 19850612 201001 2 008

Anda mungkin juga menyukai