PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG

KECAMATAN TAMAN SARI

KELURAHAN BATIN TIKAL
Alamat : Jl. Hamidah RT 01 RW 03 Pangkalpinang 33121

SURAT KETERANGAN
Nomor : 000/ /SK/KEL.BTK/I/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ARYAN, SH
NIP : 19760604 200801 1 002
Jabatan : LURAH BATIN TIKAL

Dengan ini menerangkan yang sebenarnya bahwa :

Nama : DEA DWI DINDA
Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 30 – 06 – 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Kewarganegaraan : Indonesia
Status : Belum Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
NIK : 1971027006940001
Alamat : Jl. Linggarjati No.110 RT. 002 RW. 003 Kelurahan
Batin Tikal Kecamatan Taman Sari Kota
Pangkalpinang

Berdasarkan Keterangan dari RT setempat serta data-data yang ada pada

kami memang benar yang bersangkutan di atas bertempat tinggal dan bercacah jiwa
di Kelurahan Batin Tikal Kecamatan Taman Sari Kota Pangkalpinang.
Selanjutnya di terangkan memang benar yang bersangkutan diatas tidak
memiliki Wali Nikah dan yang bersangkutan memohon kepada Wali Hakim untuk
menjadi Wali Nikah.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pangkalpinang, 05 Januari 2022

LURAH BATIN TIKAL

ARYAN, SH
NIP. 19760604 200801 1 002