KEMENTRIAN AGAMA

KELOMPOK KERJA PENGAWAS (POKJAWAS)

KABUPATEN MOJOKERTO
Alamat : Jl. RA. Basuni No. 28 A Sooko Kabupaten Mojokerto

INSTRUMEN PEMANTAUAN UJIAN PRAKTEK

TAHUN PELAJARAN 20 …… / 20 ……

NAMA SEKOLAH : ……………………………………………………………….

ALAMAT : ……………………………………………………………….

HARI / TGL : ……………………………………………………………….

No Aspek yang ipantau ADA TIDAK KETERANGAN

1 Jadwal Ujian Praktek ……. …….
2 Kisi-kisi Ujian Praktek ……. …….
3 Kelengkapan Ujian Praktek ……. …….
4 Daftar Hadir Penguji ……. …….
5 Daftar Hadir Peserta ……. …….
Jumlah : …………. ……. …….
Hadir : …………. ……. …….
Absen : …………. ……. …….
6 Catatan : ……. …….
……. …….
……. …….
……. …….

Mengetahui Mojokerto, …. ………. 2022

Kepala Sekolah Guru PAI Pengawas PAI

………………………………. ………………………………. KHOIRUMAN, M.Pd.I

NIP. NIP. NIP.196610202007011028