A.

Pengkajian

Pengkajian merupakan tahap awal dari proses keperawatan untuk mengumpulkan data pasien
dengan menggunakan tehnik wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang
tetapi pada pasien dislokasi difokuskan pada

1. Keluhan Utama
Keluhan utama pada pasien dislokasi adalah pasien mengeluhkan nyeri. Kaji penyebab,
kualitas, skala nyeri da saat kapan nyeri meningkat dan saat kapan nyeri dirasakan menurun
2. Riwayata penyakit sekarang
Pasien biasanya mengeluhkan nyeri pada bagian yang terjadi dislikasi, pergerakan terbatas,
pasien melaporkan penyebab terjadinya cedera
3. Riwayat penyakit dahulu pada pengkajian ini ditemukan kemungkinan penyabaab dislokasi,
serta penyakit yang pernah diderita klien sebelumnya yang dapat memparah keadaan klien
dan menghambat proses penyembuhan
4. Pemeriksaan fisik
 Tampak adanya perubahan kontur sendi pada ekstremitas yang mengalami dislokasi.
 Tampak perubahan panjang ekstremitas pada daerah yang mengalami dislokasi.
 Adanya nyeri tekan pada daerah dislokasi.
 Tampak adanya lebam pada dislokasi sendi
5. Kaji 14 kebutuhan dasar Henderson. Untuk dislokasi dapat difokuskan kebutuhandasar
manusia yang terganggu adalah
 Rasa nyaman (nyeri) : pasien dengan dislokasi biasanya mengeluhkan nyeri pada bagian
dislokasi yang dapat mengganggu kenyamanan klien.
 Gerak dan Aktivitas : pasien dengan dislokasi dimana sendi tidak berada pada tempatnya
semula arus diimobilisasi. Klien dengan dislokasi pada ekstremitas dapat mengganggu gerak
dan aktifitas klien
 Makan minum : pasien yang mengalami dislokasi terutama pada rahang sehingga klien
mengalami kesulitan mengunyah dan menelan. efeknya bagi tubuh yaitu
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.-
 Rasa aman (ansietas) : klien dengan dislokasi tentunya mengalami gangguan rasa aman atau
Cemas(ansietas) dengan kondisinya.
6. Pemeriksaan Diagnostik
 Pemeriksaan rontgen untuk melihat lokasi dari dislokasi
 Pemeriksaan CT-Scan digunakan untj melihat ukuran tumor dengan gambar 3
dimensi
 Pemeriksaan MRI untuk pemeriksaan persendian dengan menggunakan gelombang
magnet dan gelombang frekuensi radio sehingga didaptakan gambar yang lebih
detail
B. Diagnosa Keperawatan dengan Pasien Dislokasi
1. Nyeri akut berhubungan dengan Agen pencedera fisik Latihan fisik berlebihan (SDKI. D.0077)

2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan Kekakuan sendi (SDKI D.0054 )

3. Gangguan Citra tubuh berhubungan dengan perubahan Panjang ekstremitas (SDKI D.0083)

Internal