PENGADILAN NEGERI BUOL KELAS II

Jalan Dr. Wahidin Sudirohusodo Nomor 13.

Kelurahan Leok II Kecamatan Biau Kabupaten Buol
Provinsi Sulawesi Tengah 94563. Telp/Fax: (0445)211226
email: pnbuol@yahoo.com. Website: https://www.pn-buol.go.id

FORMULIR PERMOHONAN BERTEMU PEJABAT

PENGADILAN NEGERI BUOL KELAS II

Kepada Yth
Ketua Pengadilan Negeri Buol
Di –
Buol

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :.............................................................................

NIK :.............................................................................

Umur :.............................................................................

Jenis Kelamin :.............................................................................

Pekerjaan :.............................................................................

Alamat :.............................................................................

Keperluan :.............................................................................

Pejabat yang ditemui :.............................................................................

Dengan ini mengajukan permohonan untuk bertemu dengan pejabat yang

berwenang di Pengadilan Negeri Buol, agar kiranya dapat diberikan izin untuk bertemu
dengan pejabat tersebut.
Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Buol,..............................................

Hormat Saya

......................................