Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN

DINAS KESEHATAN
PAMATANG RAYA
SUMATERA UTARA
Kode Pos 21162

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG


SERAH TERIMA OBAT-OBATAN DAN PERBEKKES
No: /TU/ /2022

Pada hari ini, KAMIS Tanggal EMPAT BELAS Bulan NOVEMBER


Tahun Dua Ribu Sembilan Belas kami yang bertanda
1. Nama : tangan di bawah ini :
Jabatan
NIP :

sebagai pihak Pertama

2. Nama :
Jabatan
NIP :
sebagai pihak Kedua

PIHAK PERTAMA menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK


KEDUA menyatakan telah menerima barang dari PIHAK PERTAMA berupa daftar
terlampir

No Nama Obat Satuan Jumlah

Demikian berita acara serah terima obat-obatan dan perbekkes ini dibuat untuk
digunakan seperlunya

Pihak Pertama Pihak Kedua

Anda mungkin juga menyukai