SURAT PERNYATAAN AKTIF MELAKSANAKAN TUGAS

NOMOR : /PKM-SH/TU/04.2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : YOHANES FRANSISKUS, S.Kep

NIP : 19890313 201101 1 004
Pangkat/ Gol. Ruang : Penata Muda Tingkat I, III/b
Jabatan : Plt. Kepala UPT Puskesmas Sei Hanyo

Menyatakan dengan sesungguhnya, nama tersebut di bawah ini:

Nama : MARIA LAITARE, S.Kep, Ners

NIP :-
Pangkat/ Gol. Ruang :-
Jabatan : Tenaga Kontrak Perawat UPT Puskesmas Sei Hanyo

Telah secara aktif melaksanakan tugasnya sebagai perawat pada UPT Puskesmas Sei Hanyo
Kecamatan Kapuas Hulu terhitung mulai tanggal 03 Januari 2022

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, atas perhatiannya kami
sampaikan terima kasih.

Plt. Kepala UPT Puskesmas Sei Hanyo

YOHANES FRANSISKUS, S.Kep

Penata Muda Tk. I (III/b)
NIP. 19890313 201101 1 004
 SURAT PERNYATAAN AKTIF MELAKSANAKAN TUGAS
NOMOR : /PKM-SH/TU/04.2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : YOHANES FRANSISKUS, S.Kep

NIP : 19890313 201101 1 004
Pangkat/ Gol. Ruang : Penata Muda Tingkat I, III/b
Jabatan : Plt. Kepala UPT Puskesmas Sei Hanyo

Menyatakan dengan sesungguhnya, nama tersebut di bawah ini:

Nama : YUSTINA PUSPITA SARI, S.Tr.Gz

NIP :-
Pangkat/ Gol. Ruang :-
Jabatan : Tenaga Kontrak BOK Gizi UPT Puskesmas Sei Hanyo

Telah secara aktif melaksanakan tugasnya sebagai nutrisionist pada UPT Puskesmas Sei
Hanyo Kecamatan Kapuas Hulu terhitung mulai tanggal 03 Januari 2022

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, atas perhatiannya kami
sampaikan terima kasih.

Plt. Kepala UPT Puskesmas Sei Hanyo

YOHANES FRANSISKUS, S.Kep

Penata Muda Tk. I (III/b)
NIP. 19890313 201101 1 004