HARI / TANGGAL :
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI
0 1 2
A. ALAT
1 Air matang
2 Makanan cair/obat
3 Stetoskop
4 Spuit 50 cc
5 Tissue
6 Perlak/pengalas
7 Bengkok
8 Sarung tangan
10 Menyiapkan alat
11 Mencuci tangan
C. TAHAP ORIENTASI
12 Memberikan salam
D. TAHAP KERJA
22
Memastikan letak selang dengan memasukkan udara sebanyak 30
cc dan dengarkan suara menggunakan stetoskop apakah benar letak
selang di dalam lambung, jika benar akan terdengar bunyi “blup”.
23
Memasang spuit 50 cc
32 Membereskan alat-alat
33 Mencuci tangan
PENGUJI