I.

Ketenagaan
Karu :
Katim A :
Pp :

Katim B :
Pp :

II. Pasien

Tim Ruangan Lama Baru Pindah Pulan Meninggal P M T Paraf

g
A

Jumlah

Nb :
Tim A : kelas II W, III P
TIM B : I a, I b, I c
 Laporan Dinas Siang TIM A

No Indentitas Dx medis Dx Terapi Keluhan Rtl

/ MR keperawatan

-
 Laporan Dinas Siang TIM B

No Indentitas Dx medis Dx Terapi Keluhan Rtl

/ MR keperawatan