Agustin Maku
Agustin Maku
ASNA BAKALA
ASNA DJAFAR
DEWI HAMZAH
DIMRAT MOHULAINGO
DINTJO DJALILU
ETI IBRAHIM
FARIDA MANTU
HADIDJAH RAHMAN
Kepada Yth :
Bapak Kapolres Boalemo
di -
........
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ....................
Umur : ...................
Jenis Kelamin : ..................
Agama : .................
Pekerjaan : ..................
Alamat : .................
.................
Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak untuk kiranya dapat
memberikan penangguhan penahanan terhadap Tersangka atasnama ........... yang
saat ini di Rutan Polres ......., sehubungan dengan perkara pidana yang disangkakan
kepadanya yaitu perkara Kecelakaan Lalu Lintas yang terjadi pada......lalu di.......;
Hormat saya
Pemohon