PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

KECAMATAN PAGUYAMAN
DESA MOLOMBULAHE
Jln.Trans Sulawesi Kode Pos 96261

KEPUTUSAN KEPALA DESA MOLOMBULAHE

NOMOR : 12 TAHUN 2012

TENTANG

PEMBENTUKAN PANITIA BPD DESA MOLOMBULAHE

KEPALA DESA MOLOMBULAHE

Menimbang : a. bahwa untuk optimalisasi penyelenggaraan pemilihan Lembaga BPD Desa

Molombulahe, maka dipandang perlu dibentuk Panitia BPD.
b. bahwa guna kelancaran kegiatan dimaksud pada point a diatas perlu
ditetapkan dalam Surat Keputusan Kepala Desa.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah.

2. Undang-undang Nomor 50 Tahun 1999 tentang Pembentukan Kabupaten
Boalemo.
3. Undang-undang Nomor 38 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi
Gorontalo
4. Peraturan pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 tentang Desa
5. Peraturan Daerah Kabupaten Boalemo Nomor 59 Tahun 2001 tentang
Perwakilan Desa di Kabupaten Boalemo.

Memperhatikan : 1. Surat Bupati Boalemo Nomor : 141 / 01 / 132 / V / 2012 tanggal 25 Mei
2012 tentang Pembentukan BPD.
2. Hasil rapat Kepala Desa bersama Aparat Desa Kemasyarakatan,
Dasawisma,PPKBD dan Sub PPKBD, Pemuka Agama tanggal 07 Juni
2012 tentang Pembentukan Panitia BPD.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Personil Panitia Pembentukan BPD Tahun 2012 sebagaimana tercantum dalam
Lampiran Surat Keputusan ini.
Kedua : Bahwa Panitia Pembentukan BPD yang telah dibentuk untuk melaksanakan tugas
dengan penuh rasa tanggung jawab.
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan akan diadakan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Molombulahe
Pada tanggal : Juni 2012
Kepala Desa Molombulahe

TASMAN DANGKUA

Tembusan :
1. Yth. Bapak Camat Paguyaman
2. Yth. Arsip
LAMPIRAN :

KEPUTUSAN KEPALA DESA MOLOMBULAHE

NOMOR 12 / SK / DM / VI / 2012
TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA BPD

NO. NAMA JABATAN ALAMAT KET

1 ABD. RAHMAN IDJI KETUA DUSUN MENAWAR

2 SUDIRMAN HUMONGGIO WAKIL KETUA DUSUN GOMPASE BARAT

3 ZENAL ARIFIN SEKERTARIS DUSUN GOMPASE INDUK

4 RUKIYAH MASANIKU BENDAHARA DUSUN GOMPASE TIMUR

5 NIKSON THAIB ANGGOTA DUSUN MELATI

6 FAISAL MASANIKU ANGGOTA DUSUN GOMPASE TIMUR

7 RUSTAM ALIMUN ANGGOTA DUSUN DUHI

Molombulahe, Juni 2012

Kepala Desa Molombulahe

TASMAN DANGKUA
 PROGRAM KERJA PANITIA PEMBENTUKAN BPD
DESA MOLOMBULAHE
KECAMATAN PAGUYAMAN
KABUPATEN BOALEMO

NO. WAKTU TEMPAT PELAKSANAAN KET.

Dusun Gompase Barat dan

1 Rabu, 06 Juni 2012
Dusun Gompase Induk
Dusun Gompase Tengah, dan
2 Kamis, 07 Juni 2012
Dusun Gompase Timur
Dusun Duhi dan
3 Jum’at, 08 Juni 2012
Dusun Huwala
Dusun Menawar dan
4 Sabtu, 09 Juni 2012
Dusun Melati

Molombulahe, Juni 2012

SEKERTARIS KETUA PANITIA

(ZENAL ARIFIN) (ABD. RAHMAN IDJI)

Mengetahui
KEPALA DESA MOLOMBULAHE

(TASMAN DANGKUA)
 BERITA ACARA
PEMBENTUKAN PANITIA PEMILIHAN BPD

Pada hari ini Kamis tanggal 7 bulan Juni tahun 2012 telah diadakan Rapat Pembetukan Panitia

Pemilihan BPD yang dihadiri oleh Perangkat Desa, Tokoh Masyarakat, Tokoh Agama, PKK, Kader

Posyandu, PPKBD, dan Sub PPKBD. Bertempat di Desa Molombulahe. Daftar hadir terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sesuai perlunya.

Molombulahe, Juni 2012

Kepala Desa Molombulahe

TASMAN DANGKUA
 PANITIA PEMBENTUKAN BPD
KECAMATAN PAGUYAMAN
DESA MOLOMBULAHE
Jln. Trans Sulawesi Desa Molombulahe Kode Post 96261

Nomor : 02 / PP-BPD / DM-Pagy / VI /2012 Molombulahe, Juni 2012

Sifat : Penting
Lampiran : 1 Lembar
Perihal : Usulan Penetapan
Calon Anggota BPD

Kepada Yth.
Kepala Desa Molombulahe
Di –
Tempat

Assalamu ‘Alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Kami Panitia Pembetukan BPD Desa Molombulahe Kecamatan Paguyaman telah melaksanakan

penjaringan Calon Anggota BPD dimasing-masing Dusun. Maka dengan hal tersebut diatas kami sebagai Panitia

Pembentukan BPD mengusulkan kepada Kepala Desa tentang Penetapan Calon Anggota BPD Desa

Molombulahe. Nama-nama terlampir.

Demikian surat ini kami buat dan untuk dipergunakan sesuai perlunya. Nama-nama terlampir.

Panitia Pembentukan BPD

Sekertaris Ketua

ZENAL ARIFIN ABD. RAHMAN IDJI

LAMPIRAN :

USULAN PENETAPAN CALON ANGGOTA BPD

NO. NAMA ALAMAT KET.

1. Sarida Humonggio Dusun Menawar No. 11

2. Elfin Kasipu Dusun Gompase Induk No. 9

3. Titi Sarni Botutihe Dusun Huwala No. 6

4. Zenab Ismail Dusun Melati No. 3

5. Melvin Idji Dusun Menawar No. 2

6. Rasni Ismail Dusun Gompase Barat No. 4

7. Ahmad Bantahari Dusun Menawar No. 1

8. Salma Pido Dusun Huwala No. 8

9. Ramli Pagau Dusun Gompase Barat No. 7

10. Zainudin K. Abdjulu Dusun Gompase Induk No. 10

11. Muhtar Bagou Dusun Menawar No. 5

JUMLAH 11

Panitia Pembentukan BPD

Sekertaris Ketua

ZENAL ARIFIN ABD. RAHMAN IDJI

 PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO
KECAMATAN PAGUYAMAN
DESA MOLOMBULAHE
Jln.Trans Sulawesi Kode Pos 96261

Nomor : 03 / PP-BPD / DM-Pagy / VI /2012

Sifat : Penting
Lampiran :-
Perihal : Pengesahan dan pelantikan
Anggota BPD

Kepada Yth.
Bapak Camat Paguyaman
Di –
Tempat

Assalamu ‘Alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Dengan ini saya Kepala Desa Molombulahe Kecamatan Paguyaman Kabupaten Boalemo telah

mengesahkan Anggota BPD yang terpilih Desa Molombulahe Kecamatan Paguyaman, sebagaimana Nama-

namanya yang tertulis dibawah ini :

ALAMAT
NO. NAMA JABATAN KET.
(DUSUN)
1. AHMAD BANTAHARI KETUA MENAWAR
2. RAMLI PAGAU WAKIL KETUA GOMPASE BARAT
3. SALMA PIDO SEKERTARIS HUWALA
4. SARIDA HUMONGGIO BENDAHARA MENAWAR
5. MUHTAR BAGOU ANGGOTA MENAWAR

6. ZAINUDIN K. ABDJULU ANGGOTA GOMPASE INDUK

7. MELVIN IDJI ANGGOTA MENAWAR

Demikian Surat Pengesahan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Molombulahe, 25 Juni 2012

Kepala Desa Molombulahe

TASMAN DANGKUA