Anda di halaman 1dari 1

Formulir RL 5.

Daftar 10 Besar Penyakit Rawat Jalan

Kasus Baru
Jumlah Pasien Kasus Menurut Golongan Umur & Sex Menurut Jenis
No. No. No.Daftar Kelamin Jumlah Kasus
Golongan sebab penyakit
Urut DTD terperinci Baru (23+24)
0-6 hr 7-28hr 28hr-<1th 1-4th 5-14th 15-24th 25-44th 45-64th > 65
LK PR
L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Malang,......
Pimpinan
Klinik/RB

Nama Terang

Anda mungkin juga menyukai