Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Kebidanan 102 (2021) 103126

Daftar isi tersedia diSainsLangsung

Kebidanan

beranda jurnal:www.elsevier.com/locate/midw

Mengulas artikel

Intervensi non-farmakologis untuk mengurangi kecemasan pada kehamilan, persalinan

dan pascapersalinan: Tinjauan sistematis

Esther Domínguez-Solíssebuah, Marta Lima-Serranob,∗, Joaquín Salvador Lima-Rodríguezb

sebuahPerawat spesialis ginekologi dan obstetri. Mahasiswa PhD dari University of Seville, Seville, Spanyol
bDepartemen Keperawatan, Doktor dari University of Seville, Seville, Spain

info artikel abstrak

Kata kunci: Latar belakang:Kecemasan yang dialami ibu selama kehamilan sudah diketahui dengan baik dan mungkin memiliki konsekuensi negatif
Kecemasan bagi perkembangan emosional, psikologis, dan sosial bayi baru lahir. Kecemasan karena itu harus dikurangi dengan menggunakan
Persalinan strategi yang berbeda.
Terapi non-obat
Objektif:Untuk menentukan intervensi non-farmakologis yang dipublikasikan untuk mengurangi kecemasan selama kehamilan,
Pascapersalinan
persalinan dan pascapersalinan.
Kehamilan
Metode:Sebuah peer-review sistematis studi eksperimental dan kuasi-eksperimental dilakukan dengan
menggunakan database PubMed, Scopus, Web of Science (WOS), dan CINAHL. Kualitas studi dinilai menggunakan
skala PEdro versi Spanyol. Dua peneliti berpartisipasi secara independen dalam proses pemilihan dan ekstraksi data.

Temuan:587 artikel diidentifikasi, 21 di antaranya memenuhi kriteria kelayakan. Dalam sebelas studi intervensi
dilakukan selama kehamilan, tiga di antaranya selama persalinan, empat di antaranya selama periode postpartum,
dan tiga di antaranya selama kehamilan dan pascapersalinan. Selama kehamilan, intervensi yang paling efektif
adalah aktivasi perilaku, terapi perilaku kognitif, yoga, terapi musik, dan relaksasi; saat melahirkan: aromaterapi;
selama kehamilan dan pascapersalinan: pelatihan antenatal, pijat oleh pasangan, dan membaca buku mandiri
dengan bantuan telepon profesional.
Kesimpulan dan Implikasi:Intervensi yang paling efektif untuk mengurangi kecemasan dilakukan baik selama kehamilan atau
selama periode postpartum, bukan selama persalinan. Sebagian besar intervensi dilakukan pada wanita, dengan sedikit dari
mereka yang dilakukan pada kedua pasangan. Intervensi nonfarmakologis dapat diterapkan oleh perawat dan bidan untuk
mengurangi kecemasan selama kehamilan, persalinan dan nifas.

pengantar
Kehamilan, persalinan, dan nifas dapat menyebabkan stres dan meningkatkan
risiko kecemasan pada wanita dan pasangannya.Salehi dkk., 2016). Kecemasan
adalah keseluruhan proses psikobiologis yang menyebabkan perubahan pada
tingkat kognitif, afektif, fisiologis, dan perilaku.Chang dkk., 2008), dan dialami
sebagai sinyal peringatan akan ancaman atau bahaya yang akan segera terjadi (
Bastani et al., 2005).
Saat ini, sebagian besar wanita, sekitar 20-25%, menderita
kecemasan selama masa transisi menjadi orang tua (Alder dkk., 2011;
Arranz dkk., 2017;Brotherson, 2007;Chang dkk., 2008; Hamdamian dkk.,
2018;McHale dan Huston, 1985), di mana 10-20% akan mengalami
episode depresi (Alder dkk., 2011;Arranz dkk., 2017; Chang dkk., 2008;
Feinberg dan Kan, 2008). Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO),
ada peningkatan risiko depresi di
ibu hamil yang mengalami kecemasan (Sainz dkk., 2013). Selain itu,
gangguan kecemasan selama kehamilan dan pascapersalinan mungkin
lebih umum daripada depresi, dan ketika gangguan kecemasan terjadi
selama kehamilan, mereka sering mendahului depresi
pascamelahirkan.Navarrete et al., 2012). Prevalensi kecemasan pada
ayah berkisar antara 3,4% dan 25,0% selama periode antenatal dan
2,4% dan 51,0% selama periode postnatal. (Philpott dkk., 2019). 10%
ayah mengalami depresi ayah antara trimester pertama kehamilan dan
1 tahun pascapersalinan (Paulson dan Bazemore, 2010).Ramchandani
dkk. (2008)menemukan depresi paternal dan gejala kecemasan
menjadi prediktor terkuat dari depresi pascanatal ayah. Salah satu
faktor penyebab kecemasan pada ayah adalah kecemasan dan depresi
pasangan. (Philpott dkk., 2019).
Kehadiran kecemasan selama kehamilan, kelahiran dan postpartum
pada ibu telah dikaitkan dengan insiden perinatal yang lebih tinggi

∗ Penulisyang sesuai.
Alamat email:mlima@us.es (M. Lima-Serrano).

https://doi.org/10.1016/j.midw.2021.103126
Diterima 5 Mei 2020; Diterima dalam bentuk revisi 1 Juni 2021; Diterima 6 Agustus 2021
0266-6138/© 2021 Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Ltd. Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND (http://
creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)
E. Domínguez-Solís, M. Lima-Serrano dan JS Lima-Rodríguez
komplikasi bagi ibu dan anak. Selain itu, munculnya kecemasan selama
periode ini telah terbukti mendahului perkembangan depresi dalam
persentase yang tinggi. (Alder dkk., 2011; Chang dkk., 2008;Navarrete et al.,
2012:Sainz dkk., 2013). Depresi antenatal dikaitkan dengan peningkatan
risiko aborsi spontan, pre-eklampsia dan tingkat kelahiran bedah yang lebih
tinggi. Bayi yang lahir dari ibu dengan depresi lebih mungkin mengalami
peningkatan risiko kelahiran prematur, skor Apgar yang lebih rendah, berat
badan lahir yang lebih rendah, durasi menyusui yang lebih jarang dan lebih
pendek, dan dua kali tingkat masuk ke perawatan intensif neonatal, dan
perubahan darah janin. sirkulasi. (Alder dkk., 2011;Chang dkk., 2008).
Seorang ibu postpartum yang mengalami depresi mungkin tidak dapat
memberikan perawatan terbaik kepada bayinya, yang dapat mengganggu
keterikatan ibu-bayi dan menghasilkan bayi yang tidak aman. (Alder dkk.,
2011;Galbally et al., 2017;Roncallo dkk., 2015;Arranz dkk., 2017). Neonatus ini
memiliki risiko lebih besar untuk tantangan psikologis perkembangan saat
mereka dewasa, mereka lebih rewel dan lebih mungkin gagal untuk
berkembang. (Levine et al., 2003;Bowen et al., 2012). Dengan cara ini, jika
kita mencegah atau mengobati kecemasan, kita akan menghindari atau
mengurangi perubahan ini selama transisi menjadi orang tua dan
perkembangan bayi baru lahir. Di sisi lain, kecemasan yang diderita oleh
ayah dikaitkan dengan hasil sosial-emosional dan kognitif jangka panjang
anak melalui dampaknya pada interaksi orang tua-anak dan dengan
peningkatan risiko konflik antar orang tua dan tingkat kesulitan yang lebih
tinggi dalam temperamen bayi. (Ramchandani dkk., 2005,2011;Wilson dan
Durbin, 2010).
Mengenai pengobatan kecemasan selama kehamilan, persalinan, dan
pascapersalinan, banyak wanita enggan minum obat karena takut akan
kemungkinan efek samping bagi janin atau bayi baru lahir (Alder dkk., 2011). Studi
sebelumnya mencerminkan keinginan ibu dan tingkat kepuasan yang tinggi
dengan terapi non-farmakologis. Beberapa penulis mengklaim bahwa intervensi
nonfarmakologis dapat mengurangi dan mengobati stres, kecemasan, dan
depresi dalam keadaan ini. Intervensi ini juga dapat meningkatkan kepatuhan
terhadap pengobatan dan menurunkan angka putus sekolah (Alder dkk., 2011;
Chang dkk., 2008;Henrique et al., 2018).
Perawat dan bidan diharapkan secara sadar berkontribusi pada
deteksi dan pengobatan kecemasan selama tahap-tahap ini dalam
kehidupan (Konfederasi Bidan Internasional, 2019). Namun, untuk
mencapai ini, para profesional ini harus menyadari intervensi berbasis
bukti yang paling tepat.
Tinjauan sistematis sebelumnya dari intervensi non-farmakologis telah
ditujukan untuk mengurangi atau mencegah stres, kecemasan, dan / atau
depresi selama kehamilan, persalinan, atau postpartum. Misalnya, dalam
tinjauan sistematis olehBastos dkk. (2015), penulis ini menilai efek intervensi
pembekalan dibandingkan dengan perawatan pascanatal standar untuk
pencegahan trauma psikologis pada wanita pascapersalinan. Penulis lain
telah memfokuskan studi mereka pada evaluasi intervensi lain seperti
intervensi psikososial dan psikologis keluarga, hipnosis, umpan balik yang
tinggi dalam janji USG antenatal atau intervensi pikiran-tubuh untuk
mencegah masalah kesehatan mental pada ibu selama transisi menjadi
orang tua. (Dennis dkk., 2007;Marc dkk., 2011;Nabhan dan Aflafel, 2015;Sado
dkk., 2012)
Namun, hingga saat ini belum ada ulasan yang membandingkan
berbagai intervensi nonfarmakologis di semua tahap kehamilan, persalinan,
dan pascapersalinan secara komprehensif. Akibatnya, penelitian ini
diusulkan untuk menentukan intervensi nonfarmakologis mana yang
diketahui efektif dalam mengurangi kecemasan selama kehamilan,
persalinan, dan pascapersalinan.
Metode
Pertanyaan penelitian disiapkan mengikuti metodologi PICO.
Rekomendasi dari Deklarasi PRISMA diikuti untuk melakukan tinjauan
literatur (Moher et al., 2009). Protokol peninjauan telah terdaftar dalam
daftar prospektif internasional tinjauan sistematis PROSPERO, dengan
nomor CRD42019127505 (Institut Penelitian Kesehatan Nasional NHS,
2019).
2
Kebidanan 102 (2021) 103126
Strategi pencarian
Pencarian dilakukan oleh rekan-rekan di database PubMed, Scopus, Web of
Science (WOS), dan CINAHL pada Desember 2018. Strategi pencarian (Tabel 1)
ditinjau oleh staf perpustakaan ilmu kesehatan dan hanya menyertakan istilah
yang terkait atau menggambarkan intervensi. Pencarian dilakukan dengan
menggunakan tesauri dari setiap database, serta menggunakan fitur pencarian
gratis dari setiap database ketika ini bukan merupakan pilihan atau untuk
melengkapi pencarian. Deskriptor yang digunakan untuk pencarian gratis adalah
sebagai berikut: kehamilan; tenaga kerja; kelahiran kebidanan; periode
pascapersalinan; periode pascakelahiran; kecemasan; terapi; perlakuan; terapi;
pengobatan farmakologis. Untuk membatasi strategi pencarian, hanya studi yang
menggunakan desain eksperimen semu atau desain uji klinis acak yang
disertakan. Tidak ada batasan berdasarkan tahun atau bahasa untuk menghindari
hilangnya intervensi yang berpotensi berguna untuk penelitian ini (Higgins dan
Green, 2011).
Kriteria pemilihan
Artikel yang memenuhi kriteria yang telah ditentukan berikut disertakan
Mengenai desain penelitian: (1) uji klinis acak atau desain
quasiexperimental; (2) deskripsi rinci tentang intervensi untuk mengurangi
kecemasan pada wanita selama kehamilan, persalinan, dan postpartum; (3)
pengukuran hasil laporan diri; (4) kualitas ilmiah sedang hingga kuat
(kualitas diukur dengan skala PE-Dro versi Spanyol (Escala PEdro. Database
Bukti Fisioterapi, 2021)). Artikel-artikel berikut dikecualikan: (1)
ketidakmungkinan untuk mengakses teks lengkap; (2) ukuran sampel
terbatas (n <80). Karena banyak intervensi non-farmakologis berasal dari
pengobatan tradisional negara-negara Timur, tidak ada bahasa yang
dikecualikan. Meskipun demikian, kami tidak dapat menerjemahkan dua
artikel yang aslinya ditulis dalam bahasa Pashto.
Mengenai artikel intervensi termasuk yang dipelajari: (1) intervensi
nonfarmakologis; (2) intervensi non-invasif untuk mengurangi
kecemasan. Artikel berikut dikeluarkan: (1) studi yang dilakukan selama
tes invasif.
Mengenai sampel penelitian termasuk artikel yang diteliti: (1) ibu hamil risiko
rendah; (2) wanita sehat dengan bayi baru lahir yang sehat, (3) wanita dengan bayi
baru lahir cukup bulan. Yang dikecualikan adalah penelitian terhadap wanita yang:
(1) kehamilan yang diakhiri dengan aborsi; (2) riwayat penyalahgunaan zat; (3)
masalah kejiwaan sebelumnya; (4) kondisi psikologis saat ini selain kecemasan; (5)
gangguan stres pasca trauma yang berhubungan dengan kehamilan sebelumnya.
Ekstraksi data, penilaian kualitas, dan risiko bias
Untuk mengurangi risiko bias, dua peneliti melakukan ekstraksi
data secara independen. Perbedaan diselesaikan dengan konsensus.
Untuk menilai kualitas studi, versi Spanyol dari skala PE-Dro digunakan (
Escala PEdro. Database Bukti Fisioterapi, 2021), alat penilaian kualitas
khusus untuk uji klinis acak (Cascaes et al., 2013). Ini adalah skala 11 item.
Namun, item pertama, yang terkait dengan validitas eksternal, bersifat
komplementer dan tidak digunakan untuk menghitung skor akhir.
Akibatnya, skor akhir berkisar dari 0 hingga 10. Jika indikatornya ada, diberi
nilai 1 poin. Jika indikator tidak ada, itu dinilai dengan 0 poin. Kriteria yang
dinilai oleh skala ini adalah sebagai berikut: pengacakan, penyembunyian,
pembutaan, gesekan (dalam ukuran utama), penggunaan analisis "niat
untuk mengobati" (jika perlu), dan ukuran efek. Karena skala tidak memiliki
titik potong, kami berdasarkan pada karya-karyaArmijo-Olivo dkk. (2015)dan
Teasell dkk. (2018)menetapkan skor lebih besar dari atau sama dengan
enam seperti kualitas sedang hingga tinggi dan skor di bawah ambang
batas ini akan mewakili kualitas rendah.
Ringkasan dan langkah-langkah
Karena heterogenitas yang besar dalam jenis intervensi, ukuran
hasil, dan titik waktu tindak lanjut, data disintesis
E. Domínguez-Solís, M. Lima-Serrano dan JS Lima-Rodríguez Kebidanan 102 (2021) 103126

Tabel 1
Strategi pencarian.

Basis data Istilah pencarian, konektor, pemotongan yang digunakan Catatan Cari Tanggal

Dipublikasikan (((((((("Kehamilan""[Mesh])) ATAU "Pembuahan"[Mesh]) ATAU "Melahirkan, Kebidanan"[Mesh]) ATAU "Periode Pascapersalinan"[Mesh]) DAN 387 28/12/2019
"Kecemasan/terapi"[Mesh]) BUKAN "Terapi Obat"[Mesh])) ATAU ((hamil∗ ATAU partus ATAU "melahirkan, Obstetrik" ATAU "periode pascapersalinan"
ATAU "periode pascanatal") DAN kecemasan DAN (pengobatan ATAU terapi∗) BUKAN "terapi obat") Batasan: Uji klinis.

Scopus (((hamil∗ ATAU persalinan ATAU "Melahirkan, Kebidanan" ATAU "periode pascapersalinan" ATAU "periode pascanatal") DAN kecemasan DAN 52 31/12/2018
(pengobatan ATAU terapi∗) bukan "terapi obat")) Batasan: artikel.

Web Ilmu Pengetahuan ((prenan∗ ATAU partus ATAU "Melahirkan, Kebidanan" ATAU "periode pascapersalinan" ATAU "periode pascanatal") DAN kecemasan AND 135 31/12/2018
(WOS) (terapi∗ ATAU pengobatan) BUKAN "terapi obat") Batasan: artikel.

CINAHL ((MH "Kehamilan") ATAU (MH "persalinan") ATAU (MH "Melahirkan, Kebidanan") OR (MH "Periode Pasca Melahirkan") DAN (MH "Kecemasan/ 13 27/12/2018
TH") NOT (MH "Terapi Obat") ATAU ( kehamilan ATAU hamil ATAU nifas ATAU nifas ATAU "Melahirkan, Kebidanan") DAN kecemasan DAN
(terapi ATAU terapi ATAU pengobatan) TIDAK ("terapi obat" atau obat-obatan atau obat-obatan)) Batasan: Uji klinis y mengecualikan catatan
MEDLINE.

secara naratif dan studi yang disertakan diringkas dalam tabel. Bila
memungkinkan, ukuran efek dihitung dengan mempertimbangkan
interpretasi berikut: untuk koefisien kontingensi (r2 ): rendah = 0,10,
sedang = 0,30, besar = 0,50; untuk variabel kualitatif,R2, dan sebagianR2
: rendah = 0,01, sedang = 0,06, besar = 0,14; untuk perbandingan
sarana antar-kelompok, perbedaan sarana standar digunakan (d):
rendah = 0,20, sedang = 0,50, dan besar = 0,80. Untuk variabel
kuantitatif, koefisien korelasi Pearson (r) digunakan, yang nilainya
berkisar antara 0 dan±1 (Cohen, 1988,1992;Irurgi, 2009). Ketika penulis
tidak menunjukkan ukuran efek, kami menghitungnya dalam kasus di
mana dimungkinkan menggunakan aplikasi komputer Kalkulator
Ukuran Efek Meta-Analisis Praktis (dikembangkan oleh David B. Wilson,
Ph.D., Universitas George Mason).
Hasil
Pencarian menghasilkan 587 artikel, di mana 21 item diidentifikasi memenuhi
syarat untuk ditinjau. Proses pencarian dan seleksi ditampilkan diGambar 1.
Karakteristik studi
Hampir semua studi yang dipilih adalah uji klinis terkontrol secara acak.
Untuk sebagian besar, kelompok kontrol (CG) mengikuti pengobatan seperti
biasa. Namun, dalam beberapa kasus, peneliti melakukan kegiatan lain,
seperti memberikan leaflet informasi (Austin dkk., 2008b; Feinberg dan Kan,
memiliki tingkat kecemasan dalam kisaran normal, yang dapat berarti
mereka tidak cukup termotivasi. Sehubungan dengan keterbatasan
penelitian, pemilihan sampel dari dua penelitian yang dilakukan dengan
pasangan dapat disorot (Feinberg dan Kan, 2008;Lapangan et al., 2008),
karena agar pasangan ini dimasukkan, penulis memilih sebagai kriteria
inklusi hanya pasangan heteroseksual. Akibatnya, tidak mungkin untuk
menggeneralisasi hasil intervensi ini pada pasangan jenis lain (Tabel 3).
Kasus lain terkait dengan bias informasi. Misalnya, di Chang dkk. (2008),
intervensi berbasis terapi musik diuji. Para wanita dalam kelompok
eksperimen (EG) tidak diminta untuk melaporkan waktu mereka
mendengarkan musik atau jenis musik yang mereka dengarkan. Sebuah
studi olehBastani dkk. (2005)berdasarkan frekuensi latihan relaksasi di
rumah pada laporan diri subjektif yang tidak diverifikasi dari para peserta di
EG.
Di antara keterbatasan lainnya adalah kemungkinan bahwa pelatihan
kelompok mungkin telah menutupi hasil individu dari intervensi (Bastani et
al., 2005;Satyapriya dkk., 2013). Beberapa intervensi dimaksudkan untuk
singkat sebagai langkah untuk mencegah peserta putus sekolah (Austin
dkk., 2008b;Chang dkk., 2008;Lapangan et al., 2013;Kafali dkk., 2011), dan
ada juga kurangnya tindak lanjut di luar pasca intervensi, yang berarti
bahwa efek jangka panjang tidak dapat dinilai (Bastani et al., 2005;Chang
dkk., 2008;Dimidjian dkk., 2017;Salehi dkk., 2016; Lapangan et al., 2008).
Intervensi untuk mengurangi kecemasan

2008), kelompok dukungan sosial (Lapangan et al., 2013), membaca

interaktif (Salehi dkk., 2016), atau plasebo (Mirghafourvand dkk., 2017).
Mayoritas studi melakukan pretest dan posttest tindak lanjut segera
setelah intervensi (n=14). Sisa studi menilai efek jangka panjang (n=7).
Ukuran sampel berkisar antara 90 (Norouzidkk., 2013) hingga 409 (
Garcia, Ventura, Requena, Parron, dan Alarcon, 2018). Sebagian besar
penelitian dilakukan di Iran (n=7). Instrumen klinimetri yang paling
umum digunakan untuk mengukur kecemasan adalah Edinburgh
Depression Scale (EDS).n=7) dan State-Trait State Anxiety Inventory
(STAI) Spielberger (n=16). Karakteristik lainnya ditunjukkan dalamMeja
2.
Penilaian kualitas dan risiko bias
Semua studi yang dipilih menyajikan kualitas metodologis sedang
hingga kuat. Bias utama terkait dengan bias seleksi, yang dapat
mempengaruhi generalisasi hasil. Misalnya, diMirghafourvand dkk. (2017),
sebagian besar wanita yang diikutsertakan dalam penelitian ini adalah
wanita yang tidak memiliki pekerjaan di luar rumah. DiGiallo dkk. (2014),
sejumlah besar sukarelawan berpartisipasi dalam penelitian (n = 537), ketika
hanya n = 202 yang dianggap perlu. Akibatnya, para peserta diduga sangat
termotivasi. DiBitner dkk. (2014), penelitian ini memiliki tingkat putus
sekolah yang tinggi. Ini mungkin karena peserta
Sebagian besar intervensi melibatkan wanita selama kehamilan,
persalinan, atau postpartum.n=18). Intervensi lain melibatkan ibu dan
ayah (n=2) atau ayah saja (n=1). Wanita hamil berusia antara 18 dan 40
tahun, dengan usia rata-rata 27 tahun. Ketika usia ayah diberitahu,
mereka memiliki usia rata-rata 28 tahun. Dalam semua penelitian di
mana intervensi dilakukan dengan pasangan, mereka adalah pasangan
heteroseksual. Intervensi yang paling sering dilakukan di rumah sakit (
n=10), diikuti oleh di rumah (n=6), di pusat kesehatan atau klinik medis (
n=3), atau di lebih dari satu tempat: di rumah sakit dan di rumah (n=1)
dan di pusat kesehatan dan di rumah (n=1). Proporsi intervensi yang
dilakukan di rumah selama masa nifas lebih tinggi daripada selama
kehamilan (57,14% vs 28,57%). Semua intervensi yang dilakukan selama
persalinan berlangsung di rumah sakit. Intervensi dilaksanakan
terutama (n=11) oleh profesional kesehatan (bidan, perawat, psikolog,
terapis fisik, dan psikiater), tetapi juga oleh profesional non-kesehatan (
n=5). Dalam lima studi (n=5), ini tidak ditentukan.
Kecuali untuk satu studi (Henrique et al., 2018), yang membandingkan tiga
intervensi selama persalinan (penggunaan hidroterapi mandi air hangat, latihan
perineum dengan bola, dan kombinasi keduanya), studi lainnya menggunakan CG
untuk perbandingan (n = 20). Lima belas dari studi ini membandingkan kelompok
yang menerima intervensi dengan kelompok lain yang menerima pengobatan
mereka seperti biasa. Lima studi lainnya mengembangkan

3
E. Domínguez-Solís, M. Lima-Serrano dan JS Lima-Rodríguez
oped intervensi khusus untuk CG.Austin dkk. (2008b)membandingkan
penggunaan terapi kognitif-perilaku (CBT) (EG) dengan memberikan buklet (CG).
Feinberg dan Kan (2008)dibandingkan coparenting (EG), yang mengacu pada
bagaimana orang tua bekerja sama dalam peran pengasuhan mereka, dan
bagaimana hal ini mempengaruhi bayi baru lahir, dengan memberikan selebaran
informasi (CG). Program ini terdiri dari empat sesi prenatal dan empat postnatal,
dalam kelompok 6-10 pasangan.Mirghafourvand dkk. (2017)membandingkan
penggunaan minyak esensial (EG) dengan plasebo (CG) selama persalinan;
Hamdamian dkk. (2018)membandingkan penggunaan aromaterapi (EG) dengan
plasebo (CG) selama persalinan; danLapangan dkk. (2013)dibandingkan
menghadiri kelompok yoga (EG) vs menghadiri kelompok dukungan sosial (CG).
Sekitar setengah dari intervensi yang dianalisis dilakukan secara
individual (n=12). Sisa intervensi dilakukan dalam kelompok (n=9).
Periode intervensi sangat bervariasi, dengan 30 menit menjadi yang
terpendek selama persalinan untuk tes diagnostik non-invasif (
Henrique et al., 2018) dan sampai beberapa jam selama persalinan (
Hamdamian dkk., 2018;Lemos dkk., 2016). Periode intervensi
terpanjang berlangsung hingga 6 bulan selama kehamilan dan
postpartum (Charandabi dkk., 2017). Jumlah rata-rata sesi per minggu
adalah antara satu dan dua (n=18), kecuali selama persalinan (n=3).
Empat belas intervensi dilakukan selama kehamilan. Dari jumlah
tersebut, sebelas diimplementasikan hanya selama periode ini, dan tiga
lainnya selama periode postpartum (Meja 2). Selama kehamilan, CBT
digunakan dalam tiga penelitian (Austin dkk., 2008b;Bittner et al., 2014;
Salehi dkk., 2016), terapi musik digunakan dalam tiga studi (Chang dkk.,
2008;Garcia et al., 2018;Kafali dkk., 2011), dan yoga digunakan dalam
dua (Lapangan et al., 2013). Satu studi juga menggunakan konseling
telepon (Satyapriya dkk., 2013). Intervensi lain termasuk
4
Kebidanan 102 (2021) 103126
Gambar 1.Diagram alir.
aktivasi perilaku, yang merupakan jenis perawatan perilaku untuk depresi
yang didasarkan pada teori dan penelitian klinis terapan yang dilakukan oleh
para ahli perilaku pada tahun 1970-an, mengatasi kurangnya penguatan
positif dan perilaku penghindaran yang berlebihan (Dimidjian dkk., 2017).
Intervensi lainnya adalah pijat (Lapangan et al., 2008), pelatihan antenatal
bersama dengan saran profesional (Charandabi dkk., 2017), pengasuhan
bersama (Feinberg dan Kan, 2008), dan membaca buku mandiri dengan
bantuan telepon (Milgrom et al., 2011).
Tiga intervensi dilakukan selama persalinan (Meja 2). Lemos dkk.
(2016)menerapkan intervensi pelatihan pernapasan. Hamdamian dkk.
(2018)aromaterapi yang digunakan.Henrique dkk. (2018)dilaksanakan
tiga intervensi yaitu hidroterapi mandi air hangat, latihan perineum
dengan bola dan kombinasi dari dua intervensi sebelumnya.
Akhirnya, tujuh intervensi dilakukan selama periode postpartum (Meja 2)
dan tiga di antaranya merupakan lanjutan dari kehamilan: membaca buku
secara mandiri (Milgrom et al., 2011), pelatihan kehamilan (Charandabi dkk.,
2017), pengasuhan bersama (Feinberg dan Kan, 2008). Penulis lain
menggunakan pijat (Jahdi dkk., 2016), psikoterapi (Giallo dkk., 2014),
perawatan kanguru dan terapi musik (Norouzi dkk., 2013), dan minyak atsiri
(Mirghafourvand dkk., 2017).
Efektivitas intervensi untuk mengurangi kecemasan
Tes STAI adalah yang paling sering digunakan untuk menilai kecemasan pada
wanita. Rentang skor yang mungkin untuk bentuk Y STAI bervariasi dari skor
minimum 20 hingga skor maksimum 80 pada subskala STAI-T dan STAI-S. Skor
STAI umumnya diklasifikasikan sebagai "tidak ada atau kecemasan
rendah" (20-37), "kecemasan sedang" (38-44), dan "kecemasan tinggi"
E. Domínguez-Solís, M. Lima-Serrano dan JS Lima-Rodríguez Kebidanan 102 (2021) 103126

Meja 2
Karakteristik intervensi dari studi yang disertakan.

desain studi; Ukuran sampel (N); Instrumen klinimetri (kecemasan); Periode tindak lanjut; Negara; Kondisi; Jenis Intervensi; Periode; Populasi
Penulis dan tahun target; Konteks Intervensi; periode intervensi; Pelaksana.

Austin dkk., 2008b RCT;N=132; MINI, EDS, STAI; Mulai, setelah CBT (6 minggu setelah), 2 dan 4 bulan setelah persalinan; Australia; CBT vs CG (buku kecil); Kelompok; Kehamilan;
Wanita; RSUD; 6 minggu; Psikolog klinis dan bidan.
Bastani et al., 2005 RCT;N=110; STAI, PSS; Pra dan pasca intervensi; Iran; Relaksasi vs CG (TAU); Kelompok; Kehamilan; Wanita; RSUD; 7 minggu; Pengajar. RCT;N=160;
Bittner et al., 2014 PDQ, EDS, BDI-V, STAI; pra dan pasca intervensi, dan 3 bulan pascapersalinan; Jerman; CBT vs CG (TAU); Kelompok: Kehamilan; Wanita; RSUD; 8
minggu; Klinik Psikologi.
Chang dkk., 2008 RCT;N=136; PSS, STAI, EDS; Pra dan pasca intervensi; Taiwan; Terapi musik vs CG (TAU); Individu; Kehamilan; Wanita; Pusat Medis; 2 minggu; Tidak
ditentukan.
Charandabi dkk., RCT;N=126; EDS, STAI; Mulai, 8 minggu setelah intervensi, dan 6 minggu setelah persalinan; Iran; Pelatihan prenatal + konseling vs CG (TAU); Kelompok;
2017 Kehamilan dan pascapersalinan; Mitra; Puskesmas dan telepon; Dari 24sg hingga 6 minggu pascapersalinan; Psikolog pria.
Dimidjian dkk., RCT;N=163; BADS-SF; Mulai, 5 dan 10 minggu setelah intervensi, dan 3 bulan setelah persalinan; EE.UU; Aktivasi perilaku vs CG (TAU); Kelompok;
2017 Kehamilan; Wanita; Klinik Kebidanan, telepon dan rumah; 10 minggu; Perawat, bidan dan terapis okupasi.
Feinberg dan RCT;N=169 (pasangan); Skala Depresi dan Skala Disfungsional Interaksi Indeks Stres Orang Tua; Pra dan pasca intervensi; EE.UU; Coparenting vs CG (buklet); Kelompok;
Kan, 2008 Kehamilan dan pascapersalinan; Orang tua; Rumah; 7-8 bulan; Tidak ditentukan.
Lapangan et al., 2008 RCT;N=57 (pasangan); CES-D, STAI, STAXI; Pra dan pasca intervensi; EE.UU; Pijat vs CG (TAU); Individu; Kehamilan; Orang tua; Rumah; 16 minggu; Dokter.

Lapangan et al., 2013 RCT;N=92; CES-D, SCID, EDS, POMS, STAI, STAXI; Sebelum dan sesudah intervensi, dan setelah 1-3 minggu pascapersalinan; EE.UU; Yoga vs CG (kelompok
dukungan sosial); Kelompok; Kehamilan; Wanita; Pusat Medis Universitas; 12 minggu; instruktur yoga.
Garcia et al., 2018 RCT;N=409; STAI; Sebelum dan sesudah realisasi NST; Spanyol; Terapi musik vs CG (TAU); Individu; Kehamilan; Wanita; RSUD; Dari penyerapan (3TR) hingga tenaga
kerja; Perawat.
Giallo dkk., 2014 RCT;N=202; FAS, FSS, DASS-21; Pra intervensi, 2 dan 6 minggu pasca intervensi; Australia; Psikoterapi, dukungan telepon dan kunjungan rumah vs CG (TAU); Individu;
Pascapersalinan; Wanita; Rumah; 4 minggu; Profesional perawatan kesehatan.
Hamdamian dkk., RCT;N=116; STAI; Dalam dua tahap pelebaran serviks: 4-7 dan 8-10 cm; Iran; Aromaterapi vs CG (plasebo); Individu; Tenaga kerja; Wanita; RSUD; pelebaran serviks;
2018 Tidak ditentukan.
Henrique et al., 2018 RCT;N= 117, VA; Pra dan pasca intervensi; Brazil; Hidroterapi mandi air hangat, latihan perineum dengan bola vs kombinasi dari dua
intervensi; Individu; Tenaga kerja; Wanita; RSUD; 30 menit; Tidak ditentukan.
Jahdi dkk., 2016 RCT;N=100, STAI, Pra dan pasca intervensi, dan pagi pasca intervensi; Iran; Pijat vs CG (TAU); Individu; Pascapersalinan; Wanita; RSUD; 20 menit;
Ahli dalam pengobatan tradisional.
Kafali dkk., 2011 RCT;N=201; STAI; Sebelum dan sesudah realisasi NST; Turki; Terapi musik vs CG (TAU); Individu; Kehamilan; Wanita; RSUD; 30 menit NST; Perawat.

Lemos dkk., 2016 RCT;N=140; STAI, Skala Borg yang Dimodifikasi; Mulai dan dua jam kemudian; Brazil; Pernapasan vs CG (TAU); Individu; Tenaga kerja; Wanita; RSUD; pelebaran
serviks; Fisioterapis.
Milgrom et al., 2011 RCT;N=143; EDS, BDI, DASS, PSI, Pra dan pasca intervensi; Australia; Buku panduan mandiri + bantuan telepon vs CG (TAU); Individu; Kehamilan dan pascapersalinan,
Wanita; Rumah; Dari 2TR atau 3TR hingga 12 minggu pascapersalinan; Bidan dan psikolog.
Mirghafourvand RCT;N=96; STAI, EDS; Pra dan pasca intervensi; Iran; Minyak atsiri vs CG (plasebo); Individu; Pascapersalinan; Wanita; Rumah; 8 minggu; Tidak ditentukan.
dkk., 2017
Norouzi dkk., 2013 RCT;N=90; VAS, STAI; Pra dan pasca intervensi; Iran; Metode kanguru dan terapi musik vs CG (TAU); Individu; Pascapersalinan; Wanita; RSUD; 30 menit;
Perawat.
Salehi dkk., 2016 RCT;N=114; STAI; Pra intervensi, dan 4 minggu kemudian; Iran; Kelompok CBT dan membaca interaktif vs CG (TAU); Kelompok (CBT) dan Individu (Membaca Interaktif);
Kehamilan; Wanita; Klinik; 2 minggu; Bidan dan psikiater.
Satyapriya dkk., RCT;N=105; STAI, MEMILIKI; Pra dan pasca intervensi; India; IAYT + konseling telepon vs CG (TAU); Kelompok; Kehamilan; Wanita; Rumah + Rumah Sakit; Dari serapan
2013 (1TR) hingga 36sg; instruktur yoga.

CG: kelompok kontrol; RCT: Uji Klinis Acak; MINI: Wawancara Neuropsikiatri Internasional Mini; EDS: Skala Depresi Pascakelahiran Edimburg; STAI: Inventarisasi
Kecemasan Sifat Negara Spielberger; CBT: terapi perilaku kognitif; PSS: Skala Stres yang Dirasakan; TAU: Perlakuan Seperti Biasa; PDQ: Kuesioner Penderitaan Prenatal;
BDI-V: Versi sederhana dari Beck Depression Inventory; BADS-SF: aktivasi perilaku untuk skala depresi: bentuk pendek; CES-D: Pusat Studi Epidemiologi-Skala Depresi;
STAXI: Inventarisasi Kemarahan Negara; SCID: Wawancara klinis terstruktur untuk depresi; POMS: Profil suasana hati; NST: tidak membuat stresjaninuji; FAS: Skala
Evaluasi Kelelahan; FSS: skala keparahan kelelahan; DASS: Depresi, Kecemasan dan Skala Stres; cm: sentimeter; EVA: Skala analog visual; BDI: Inventarisasi Depresi Beck-
II; PSI: Indeks stres orang tua; HADS: Skala depresi kecemasan rumah sakit; sg: minggu kehamilan; 3TR: kuartal ketiga; menit: menit; 2TR: kuartal kedua; IAYT:
pendekatan terpadu untuk terapi yoga; 1TR: kuartal pertama.

(45-80). (Spielberger dkk., 1983:Kayikcioglu dkk., 2017). Rata-rata
tingkat kecemasan dasar ditemukan 37,75 dan 39,2 poin STAI untuk EG
dan CC, masing-masing. Pada pengukuran terakhir, masing-masing
adalah 35,08 poin dan 41,01 poin untuk EG dan CG. Kecemasan dengan
demikian telah berkurang di EG, sementara itu meningkat di CG.
Intervensi yang dilakukan selama kehamilan mengurangi
kecemasan dengan ukuran efek yang berbeda. Ukuran efek besar
ditemukan untuk pijatan oleh mitra (r=0,26 pada ayah,r=0,53 pada ibu)
olehLapangan dkk. (2008), terapi musik (d=0.88) olehGarcia dkk. (2018),
serta dalam pendekatan terpadu untuk terapi yoga (IAYT) (d=0,993
untuk status kecemasan dand=0,43 untuk sifat kecemasan) oleh
Satyapriya dkk. (2013). Sebaliknya, ukuran efek kecil ditemukan untuk
terapi musik (r=0,044 dan d=0,088) olehChang dkk. (2008); aktivasi
perilaku (d=0.41) olehDimidjian dkk. (2017); dan jogja (d=0,009,r=0,004)
oleh Lapangan dkk. (2013). Dalam studi tentangBitner dkk. (2014), CBT
tidak signifikan untuk mengurangi kecemasan (Tabel 4).
Selama persalinan, penggunaan aromaterapi denganRosa damascena (
Hamdamian dkk., 2018) memiliki efek rendah yang signifikan (4–7cm:d=4,25;
r=0,9; 7–10 cm:d=5,84;r=0,94), sedangkan Hidroterapi plus perineum
latihan dengan bola (Henrique et al., 2018) dan intervensi pelatihan
pernapasan (lemodkk., 2016) tidak dianggap signifikan (Tabel 4).
Selama periode postpartum, intervensi yang paling efektif adalah pijat (d
=0,86) olehJahdi dkk. (2016), perawatan kanguru dengan terapi musik
memiliki ukuran efek sedang (d=0.63) olehNorouzi dkk. (2013). Di sisi lain,
ukuran efek kecil ditemukan untuk minyak esensial (d=0,20 untuk
kecemasan negara dand=0,08 untuk sifat kecemasan) olehMirghafourvand
dkk. (2017), perawatan kanguru (d=0.41) olehNorouzi dkk. (2013), dan
dukungan telepon dengan kunjungan rumah ( 2 = 0,03) olehGiallo dkk.
(2014). (Tabel 4).
Di antara intervensi yang dilakukan selama kehamilan dan
pascapersalinan, semua intervensi memiliki ukuran efek kecil hingga
sedang: pelatihan antenatal dengan ayah (keadaan kecemasan:d=0,61 /r=
0,29; sifat kecemasan:d=0,58 /r=0,28), olehCharandabi dkk. (2017), membaca
buku mandiri dengan konseling telepon (ukuran efek rata-rata:d=0,58), oleh
Milgrom dkk. (2011)dan mengasuh bersama (d=0,38, tidak signifikan) oleh
Feinberg dan Kan (2008). (Tabel 4).
Lebih-lebih lagi,Salehi dkk. (2016)menemukan kedua intervensi memiliki efek
yang signifikan: keduanya CBT (kecemasan negara:d=0,69; sifat kecemasan:

5
E. Domínguez-Solís, M. Lima-Serrano dan JS Lima-Rodríguez Kebidanan 102 (2021) 103126

Tabel 3
Bias dan keterbatasan studi.

penilaian kualitas
Studi (penulis dan tahun) (PEDO)∗ Bias dan batasan

Austin dkk., 2008b
Bastani et al., 2005
Bittner et al., 2014
Chang et al., 2008
Charandabi dkk., 2017
Dimidjian et al., 2017
Feinberg dan Kan, 2008
Bidang dkk., 2008
Bidang dkk., 2013
8 poin Bias seleksi: sampel yang dipilih memiliki tingkat kecemasan dasar yang rendah, yang membuatnya sulit untuk mengamati perubahan besar
setelah intervensi.
6 poin Bias informasi: frekuensi latihan relaksasi di rumah didasarkan pada laporan subjektif yang diverifikasi sendiri.Keterbatasan:
Hasil EG mungkin dipengaruhi oleh kelompok pelatihan.
7 poin Bias pemilihan:sampel yang dipilih memiliki tingkat kecemasan dasar rendah, ada tingkat putus sekolah tinggi
6 poin (48,75%). Bias informasi: Pasien EG tidak diminta untuk melaporkan diri tentang waktu mereka mendengarkan musik,
atau jenisnya. Bias pengganggu: Efek dari musik yang dipilih sendiri vs musik yang dipilih peneliti tidak dibandingkan
(musik dipilih oleh peneliti).
7 poin Bias yang membingungkan: jumlah sesi pelatihan tidak terpenuhi, karena orang tua sangat sibuk, sehingga diberikan
bimbingan telepon.
7 poin Bias informasi: tingkat kepuasan pada wanita CG tidak diukur, hanya pada wanita EG. Bias yang membingungkan: Konstruksi yang
8 poin ditargetkan oleh program memang menunjukkan efek intervensi, namun kami tidak dapat mengesampingkan kemungkinan bahwa fitur
umum program—seperti perhatian dan waktu bersama sebagai pasangan—atau karakteristik permintaan yang ditimbulkan oleh
partisipasi program bertanggung jawab atas perubahan tersebut.
6 poin Bias informasi: efek jangka panjang tidak diketahui (tidak ada tindak lanjut).
8 poin Bias informasi:SCID diberikan hanya pada awal penelitian. Penggunaan skala yang dikelola oleh pewawancara standar
seperti Skala Penilaian Hamilton untuk Depresi atau Inventarisasi Gejala Depresi mungkin merupakan ukuran hasil
keparahan depresi yang lebih baik dalam studi intervensi ini. Selain itu, penelitian ini tidak dapat dibandingkan
dengan penelitian yoga lainnya karena sesi yoga lebih pendek daripada yang digunakan dalam penelitian sebelumnya

Garcia dkk., 2018 6 poin Bias yang membingungkan: penelitian hanya dilakukan di Puskesmas dan metode double blind tidak dapat diterapkan. Bias
Giallo dkk., 2014 7 poin seleksi: ada sejumlah besar sukarelawan untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, sebagian besar adalah wanita penutur bahasa
Inggris, dengan pasangan dan pendidikan tinggi.Bias informasi: sifat psikometrik yang buruk untuk beberapa skala. Bias yang
Hamdamian dkk., 2018 6 poin membingungkan: tidak bisa dilakukan double blind.Bias informasi : kondisi stres peserta selama persalinan dapat mengacaukan
respons mereka terhadap penilaian rasa sakit dan kecemasan.
Henrique et al., 2018 7 poin Bias informasi: intervensi tidak dibutakan.
Jahdi et al., 2016 8 poin Bias yang membingungkan: Penelitian ini tidak mengevaluasi beberapa faktor yang mengganggu, seperti kepuasan terhadap perilaku staf
rumah sakit, tingkat kenikmatan perlindungan sosial, dan stresor kehidupan lainnya selama setahun terakhir.
Kafali dkk., 2011 7 poin Bias yang membingungkan: durasi NST lebih pendek dari studi sebelumnya, yang dapat mencegah perbandingan
hasil.
Lemos dkk., 2016 7 poin Bias yang membingungkan: kontaminasi kelompok kontrol oleh doula, rata-rata tiga kali seminggu atau kondisi eksternal yang berkaitan
dengan lingkungan rumah sakit, seperti kebisingan dan rawat inap kelompok.
Milgrom dkk., 2011 8 poin Bias seleksi: keterlibatan laki-laki yang buruk di versi pertama. Bias seleksi:
Mirghafourvand dkk., 2017 8 poin sebagian besar wanita dalam penelitian ini adalah ibu rumah tangga.
Norouzi dkk., 2013 8 poin Bias yang membingungkan: Tidak ada peserta yang memiliki kesempatan untuk memilih jenis musik pasca operasi, terlebih lagi, jenis
musik yang tidak dikenal secara budaya digunakan
Salehi dkk., 2016 6 poin Bias seleksi: karakteristik demografi peserta (misalnya, nuliparitas) mungkin membatasi generalisasi temuan.

Satyapriya dkk., 2013 6 poin Bias informasi: ada angka putus sekolah yang tidak terduga.

∗ Penilaian kualitas: semua penelitian memiliki kualitas sedang-kuat.

CG: kelompok kontrol; EG: kelompok eksperimen; CBT: Terapi Perilaku Kognitif; SCID: Wawancara Klinis Terstruktur untuk Depresi; NST: tes janin tanpa stres; n: ukuran
sampel.

d=0,57) dan kelompok membaca interaktif selama kehamilan (kecemasan
menyatakan:d=0,56; sifat kecemasan:d=0,49) dibandingkan dengan CG.
Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara kedua jenis
intervensi yang ditemukan. Studi olehNorouzi dkk. (2013), yang
membandingkan efek perawatan kanguru vs perawatan kanguru bersama-
sama dengan terapi musik selama periode postpartum juga menemukan
kedua intervensi efektif bila dibandingkan dengan CG, dengan ukuran efek
menjadid=0,41 dan d=0,63, masing-masing (Tabel 4).
Diskusi
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk secara sistematis meninjau literatur
tentang intervensi non-farmakologis untuk mengurangi kecemasan selama proses
kehamilan dan periode berikutnya. Kami mengidentifikasi 21 studi dengan kualitas
metodologis yang baik di mana intervensi yang berbeda, umumnya ditujukan
untuk wanita selama kehamilan, persalinan, dan postpartum, diuji. Perlu dicatat
terbatasnya jumlah intervensi yang menargetkan pasangan, meskipun faktanya,
ketika diterapkan, mereka menghasilkan hasil positif dalam hal kecemasan dan
meningkatkan hubungan perkawinan.
Heron dkk. (2004), sebaikMarc dkk. (2011), menyatakan bahwa
kehamilan adalah tahap di mana wanita hadir dengan tingkat kecemasan
tertinggi, itulah sebabnya mereka percaya itu adalah tahap yang ideal untuk
menerapkan intervensi ini. Sebaliknya,Teixeira dkk. (2009), sebaik Alder dkk.
(2011), menegaskan bahwa postpartum adalah tahap di mana
terutama wanita primipara yang hadir dengan tingkat kecemasan tertinggi.
MeskipunAustin dkk. (2008a)setuju bahwa masa nifas merupakan tahap yang
paling berisiko terhadap timbulnya kecemasan dan depresi, mereka juga
menganggap bahwa tahap yang ideal untuk pencegahan adalah kehamilan.
Dalam ulasan ini, kami telah menemukan bahwa tingkat kecemasan dasar serupa
selama ketiga tahap. Namun, sebagian besar studi yang dipilih menerapkan
intervensi selama kehamilan.
Intervensi yang berpengaruh signifikan adalah sebagai berikut: selama
kehamilan, yoga, terapi musik, pemijatan yang dilakukan oleh pasangan,
dan CBT; selama persalinan, aromaterapi, hidroterapi; selama periode
postpartum, perawatan kanguru bersama dengan terapi musik, pijat; dan
selama kehamilan dan pascapersalinan, pelatihan antenatal, dan membaca
buku mandiri dengan bantuan telepon. Selain itu, intervensi yang dilakukan
selama kehamilan dan pascapersalinan memiliki ukuran efek yang lebih
besar daripada yang dilakukan selama persalinan, mungkin karena selama
tahap ini, faktor-faktor spesifik dengan pendekatan yang lebih kompleks
muncul dan mengganggu reaksi kecemasan.Garcia, 2011;Ya-Ling dkk., 2017
). Dengan mempertimbangkan aspek-aspek ini, akan menarik untuk dapat
mengembangkan intervensi selama kehamilan, tetapi juga melalui ketiga
tahap, setelah faktor penyebab kecemasan dan cara paling efektif untuk
menguranginya di setiap tahap diketahui.
Beberapa penelitian membahas pentingnya mengobati kecemasan pada ayah
atau dampak kecemasan pada hubungan pasangan dan keluarga. Studi dapat
difokuskan kembali pada populasi target lain yang lebih luas, karena ini:

6
E. Domínguez-Solís, M. Lima-Serrano dan JS Lima-Rodríguez Kebidanan 102 (2021) 103126

Tabel 4
Hasil utama.

Intervensi
Periode Belajar EG vs CG Ukuran efek∗/Pnilai

Kehamilan Austin dkk. (2008b) CBT vs buklet p >0,005

Bastani dkk. (2005)
Bittner dkk. (2014)
Chang dkk. (2008)
Dimidjian dkk. (2017)
Lapangan dkk. (2008)
Lapangan dkk. (2013)
Garcia dkk. (2018)
Kafali dkk. (2011)
Salehi dkk. (2016)
Satyapriya dkk. (2013)
Tenaga kerja Hamdamian dkk. (2018)
Relaksasi vs TAU d=2.38;r=0,76 /p <0,001  2 =
CBT vs TAU 0,006 /p=0,529
Terapi musik vs Aktivasi d=0,088;r=0,044 /p=0,01 d=
Perilaku TAU vs Pijat TAU vs 0,41 /p=0,014
TAU r=0,26 pada ayah,r=0,53 pada ibu /p=0,01 d=0,009;
Yoga vs kelompok dukungan sosial r=0,004 /p=0,001 d=0,88;r=0,40 /p=0,001 d=0,53;r=
Terapi musik vs TAU 0,26 /p <0,001
Terapi musik vs TAU
Grup CBT dan pembacaan interaktif vs TAU CBT (kecemasan negara:d=0,69; sifat kecemasan:d=0,57 / p=
0,011); kelompok membaca interaktif (kecemasan
menyatakan: d=0,56; sifat kecemasan:d=0,49 /p=0,016)
IAYT + konseling telepon vs TAU Kecemasan negara:d=0,993; sifat kecemasan:d=0,43 /p=
Aromaterapi vs plasebo 0,001 4–7cm:d=4.25;r=0,9 / 7–10 cm:d=5,84;r=0,94 /p < 0,05

Henrique dkk. (2018)
Lemos dkk. (2016) Giallo dkk.
Pascapersalinan (2014) Jahdi dkk. (2016)
Mirghafourvand dkk. (2017)
Norouzi dkk. (2013)
Kehamilan dan Charandabi dkk. (2017)
pascapersalinan
Feingerg dan Kan (2008)
Milgrom dkk. (2011)
Hidroterapi mandi air hangat (GA), latihan perineum
dengan bola (GB) vs kombinasi dua intervensi (GC)
Pernapasan vs TAU
dukungan telepon dan kunjungan rumah vs
Pijat TAU vs TAU
Minyak atsiri vs plasebo
Metode Kanguru dan Perawatan Kanguru dengan terapi musik vs TAU
Pelatihan prenatal + konseling vs TAU
Coparenting vs buklet
Buku panduan mandiri + bantuan telepon vs TAU
GA-GC:d=0,01; GB-GC:d=0,365 GA-
GB:d=0.37/p=0,99 d=0.18 /p=0,910  
2 = 0,03 /p <0,01 d=0,86 /p=0,001
kecemasan negara:d=0,20 /r=0.10/p=0,197; sifat
kecemasan: d=0,08 /r=0,04 /p=0,726
perawatan kanguru (d=0,41); perawatan kanguru dan terapi
musik (d=0.63) /p=0.191
kecemasan negara:d=0,61 /r=0,29 /p <0,001; sifat
kecemasan: d=0,58 /r=0,28/p <0,001 d=0,38 /p=0,569 d=
0,58 /p <0,01

ukuran efek: (d) kecil = 0,20, sedang = 0,50, dan besar = 0,80; (r) kecil = 0,10, sedang = 0,30 dan besar = 0,50; ( 2) kecil = 0,01, sedang = 0,06, dan besar = 0,14.
∗Interpretasi

Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk memperkirakan ukuran efek.

EG: kelompok eksperimen; CG: kelompok kontrol; TAU: Perlakuan Seperti Biasa; CBT: terapi perilaku kognitif; IAYT: pendekatan terpadu untuk terapi yoga.

juga dapat mengamati peningkatan tingkat kecemasan mereka selama tahap ini,
karena mereka memainkan peran dukungan dan perlindungan keluarga dan
harus secara aktif terlibat dalam pengasuhan dan perawatan anak-anak (
Charandabi dkk., 2017;Feinberg, 2002;Feinberg dan Kan, 2008; Matthey et al., 2003
;Tohotoa dkk., 2012). Seperti halnya wanita, pasangan yang merasa cemas dapat
mengganggu perkembangan psiko-afektif bayi mereka di masa depan (Alder dkk.,
2011;Galbally et al., 2017;Roncallo dkk., 2015;Arranz dkk., 2017). Lebih-lebih lagi,
Goodman (2004)menyoroti bahwa kesehatan harus ditangani di tingkat keluarga,
karena kecemasan bertindak sebagai stresor bagi unit keluarga dan dapat
mengubah fungsinya. Namun, tidak satu pun dari studi yang ditemukan dalam
tinjauan ini memasukkan keluarga sebagai unit kesehatan. Sebagian besar
intervensi yang termasuk dalam penelitian kami bersifat individual. Antara
intervensi kelompok dan individu tidak ada bukti yang jelas tentang metode mana
yang paling efektif. Kami menemukan intervensi individu dengan ukuran efek
yang besar seperti:Garcia dkk. (2018)selama kehamilan danJahdi dkk. (2016)
selama periode postpartum serta intervensi kelompok seperti:Satyapriya dkk.
(2013)selama masa kehamilan. Kami menemukan intervensi individu dan
kelompok juga dengan ukuran efek kecil atau tidak signifikan yang telah dilakukan
dalam tiga periode (kehamilan, kelahiran dan postpartum). Oleh karena itu, kita
tidak dapat menyimpulkan bahwa bekerja secara individu menghasilkan hasil
yang lebih baik, atau sebaliknya. Dalam kasus intervensi kelompok, penulis juga
mencerminkan keterbatasan yang dapat mempengaruhi validitas data.
Contohnya,Bastani dkk. (2005), yang melakukan pelatihan relaksasi kelompok
selama kehamilan, membahas bahwa hasilnya mungkin tidak terkait langsung
dengan intervensi relaksasi, karena dapat ditutupi karena perempuan termasuk
dalam kelompok yang sederajat.
Mengenai intervensi dengan pasangan/ayah, kami tidak dapat menyimpulkan
tentang keefektifannya, mengingat hanya tiga dari 21 studi yang memasukkan
intervensi semacam itu. Namun, ada bukti yang mendukung bahwa kualitas
hubungan pengasuhan dini merupakan pengaruh penting dan berpotensi
dimodifikasi pada hasil orang tua dan anak. Selain itu, pengasuhan bayi tidak
hanya tergantung pada orang tua, tetapi juga dapat bergantung pada lingkungan
keluarga, untuk itu dilakukan penelitian tentang potensi
minat bekerja dengan pasangan/ibu dan dengan keluarga, dan mengamati hasil
kecemasan ibu dan perkembangan psiko-afektif bayi baru lahir, yang diperlukan
untuk mengembangkan penelitian lebih lanjut untuk menetapkan kesimpulan
yang jelas.
Kekuatan dan keterbatasan
Tinjauan ini telah berusaha untuk membuat perbandingan
komprehensif antara berbagai jenis intervensi non-farmakologis yang
dikembangkan selama kehamilan, persalinan, dan postpartum di
berbagai wilayah di dunia. Semua studi yang dipilih adalah uji klinis
acak dengan ukuran sampel tinggi dan kualitas metodologis sedang
hingga kuat. Karakteristik ini mendukung relevansi temuan mereka.
Akhirnya, bila memungkinkan, ukuran efek yang dilaporkan dalam
studi yang berbeda diperhitungkan, yang memungkinkan untuk
meringkas dan membandingkan tidak hanya efektivitas intervensi,
tetapi juga kekuatan efeknya.
Ulasan ini memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, pencarian bisa
dilakukan di lebih dari lima database. Namun, kami menganggap database
ini sebagai yang paling relevan dalam bidang penelitian ini. Kedua,
pengecualian kata "depresi" dari istilah pencarian kami mungkin telah
menyaring beberapa penelitian yang membahas depresi dan kecemasan.
Ketiga, karena keragaman instrumen yang menilai kecemasan dan
beragamnya pelaporan hasil, meta-analisis tidak dapat dilakukan. Keempat,
skala PEdro dipilih untuk mengukur kualitas artikel. Namun, skala ini tidak
memiliki titik potong. Akibatnya, kami harus menggunakan titik potong
untuk studi lain sebelumnya (Armijo-Olivo dkk., 2015;Teasell et al., 2018).
Kelima, seperti yang dapat diamati dari karakteristik penelitian, sangat
sedikit intervensi yang dilakukan di negara-negara Eropa, yang dapat
dikaitkan dengan tingkat medikalisasi yang ada dalam budaya ini. Dalam
penelitian kami, kami menemukan bahwa negara yang menerbitkan lebih
banyak artikel tentang pengobatan non-farmakologis adalah Iran. Ini
mungkin merupakan batasan, namun

7
E. Domínguez-Solís, M. Lima-Serrano dan JS Lima-Rodríguez
Anda dapat mengatakan bahwa disparitas antar negara dalam pilihan
antara farmakologis dan non-farmakologis, secara langsung dipengaruhi
oleh budaya (Laine dan Räisnen, 2020;Preis dkk., 2018;Christiaens dkk., 2012
). Namun demikian, kami mengumpulkan sejumlah besar artikel dari
berbagai negara.
Keenam, mengenai proses seleksi studi, kami tidak memasukkan studi
dengan pengukuran data biologis. Sebaliknya, kami memilih studi yang
menilai tingkat kecemasan menggunakan skala laporan diri dengan tujuan
meningkatkan komparabilitas hasil antara intervensi dan memfasilitasi
pengembangan dan studi selanjutnya dari hasil dalam kasus replikasi salah
satu intervensi. Ini karena menilai pengukuran yang dilaporkan sendiri lebih
mudah, melibatkan lebih sedikit masalah etika, dan lebih murah daripada
pengukuran data biologis. Selain itu, sifat gangguan yang kita pelajari
memerlukan pengumpulan informasi psikologis subjektif, bukan hanya data
biologis (Brugha dan Meltzer, 2017).
Akhirnya, intervensi lain, seperti akupunktur (Ormsby et al., 2016),
akupresur (Kuo dkk., 2016), dan perhatian (Byrne et al., 2014;Beattie dkk.,
2017) belum dimasukkan dalam tinjauan ini karena karakteristik penelitian:
studi percontohan dengan ukuran sampel kecil, studi protokol dengan skor
kualitas metodologis yang rendah, populasi target mereka bukan wanita
sehat atau tidak secara khusus mengukur kecemasan. Namun, mungkin
menarik untuk terus mempelajari efek pada kecemasan dari jenis intervensi
semacam itu di masa depan.
Sebagian besar penelitian yang termasuk dalam ulasan ini memiliki efek
positif pada stres, tingkat depresi dan rasa sakit. Kami juga dapat menemukan
penelitian lain sepertiMogimi dkk. (2014)di mana refleksi kaki juga mengurangi
kecemasan dan pada saat yang sama, mengurangi nyeri persalinan,
meningkatkan jumlah kelahiran alami dan meningkatkan skor Apgar bayi baru
lahir. Sebaliknya,Shulman dkk. (2017)menunjukkan bahwa intervensi mindfulness
memiliki potensi sebagai pengobatan komplementer non-farmakologis untuk
depresi dan kecemasan pascapersalinan, ketika tidak diselesaikan sepenuhnya
dengan farmakoterapi. Yang terbaru juga digunakan dalam studi olehWoolhouse
dkk. (2014)untuk mengurangi stres psikologis, dan denganBeattie dkk. (2017),
untuk mempromosikan lokus penerimaan diri yang terinternalisasi.
Implikasi klinis
Adanya kecemasan pada ibu dan ayah selamatransisi menjadi orang tua
adalah masalah klinis yang dapat menyebabkan depresi pascanatal ibu dan
ayah dan dapat mempengaruhi perkembangan janin secara negatif dengan
menghasilkan perubahan emosional, psiko-afektif, dan sosial di masa depan.
Jadi, untuk mencegah tingginya tingkat depresi pascakelahiran, lebih banyak
intervensi nonfarmakologis diperlukan, karena ini telah terbukti menjadi
pilihan wanita selama kehamilan dan tidak memiliki efek samping yang
dapat menghambat kepatuhan terapi.
Perawat dan terutama bidan bertanggung jawab atas proses perawatan dan
pendidikan ibu dan ayah selama kehamilan dan merupakan orang pertama yang
mengidentifikasi dan mengobati kecemasan. Memperkenalkan praktik-praktik ini ke
dalam pekerjaan sehari-hari mereka dapat berkontribusi untuk mengurangi tingkat
kecemasan yang ada pada tahap ini.
Pertama, kita dapat meningkatkan pelatihan perawat dan bidan dalam
metode non-farmakologis berbasis bukti untuk pencegahan dan pengobatan
kecemasan dan depresi, menyoroti pentingnya mencegah masalah ini untuk
kepentingan ibu dan bayi baru lahir. Kedua, bidan yang melakukan pelatihan
prenatal dan pemantauan proses kehamilan dapat menggunakan tinjauan ini
untuk memilih intervensi non-farmakologis yang lebih efektif dan dapat
diterapkan dalam praktik mereka untuk mencegah atau mengurangi tingkat
kecemasan selama kehamilan, persalinan dan nifas, mengingat mereka digunakan
untuk dipilih oleh wanita.
Penemuan masa depan
Ada kebutuhan untuk pengukuran lebih lanjut dari efek jangka panjang dari
intervensi non-farmakologis untuk mencegah kecemasan selama kehamilan,
persalinan, dan postpartum, serta untuk penelitian lebih lanjut tentang efeknya.
8
Kebidanan 102 (2021) 103126
mempengaruhi perkembangan psiko-afektif bayi baru lahir yang ibu
dan ayahnya dengan gejala kecemasan diobati dengan intervensi ini.
Akhirnya, studi lebih lanjut harus dikembangkan untuk menilai intervensi yang
melibatkan mitra dan unit keluarga. Ini bisa menjadi penelitian baru, karena tidak
ada intervensi untuk mengurangi kecemasan di unit keluarga pada tahap ini telah
ditemukan.
Kesimpulan
Ada bukti bahwa intervensi nonfarmakologis untuk mengurangi
kecemasan dalam transisi menjadi orang tua, terutama selama kehamilan
dan periode pascakelahiran, dapat efektif. Intervensi yang berpengaruh
signifikan adalah sebagai berikut: selama kehamilan, pijat oleh pasangan,
terapi musik dan yoga; selama persalinan, aromaterapi; selama periode
postpartum, pijat; dan selama kehamilan dan pascapersalinan, pelatihan
antenatal dan membaca buku mandiri dengan konseling telepon.
Berdasarkan hasil penelitian ini, disarankan untuk memfokuskan kembali
intervensi pada populasi sasaran lain, seperti pasangan atau unit keluarga.
Perawat dan bidan adalah profesional kesehatan yang berfungsi sebagai
titik akses ke jenis perawatan non-farmakologis ini untuk mengurangi
kecemasan, yang menyoroti pentingnya pelatihan mereka di bidang ini.
Pernyataan Kepentingan Bersaing
Tidak ada yang dinyatakan.
Persetujuan Etis
Tak dapat diterapkan.
Sumber Pendanaan
Penelitian ini tidak menerima hibah khusus dari lembaga
pendanaan di sektor publik, komersial atau non-profit.
Bahan pelengkap
Materi tambahan yang terkait dengan artikel ini dapat ditemukan,
dalam versi online, di doi:10.1016/j.midw.2021.103126.
Referensi
Alder, J., Urech, C., Fink, N., Bitzer, J., Hoesli, I., 2011. Respon terhadap relaksasi yang diinduksi
selama kehamilan: perbandingan wanita dengan tingkat kecemasan tinggi versus
rendah. J.klin. Psiko. Med. Pengaturan 18, 13–21. doi:10.1007/s10880-010-9218-z.
Armijo-Olivo, S., da Costa, BR, Cummings, GG, Ha, C., Fuentes, J., Saltaji, H.,
Egger, M., 2015. PEDro atau cochrane untuk menilai kualitas uji klinis? Sebuah studi
meta-epidemiologi. PLoS One 10 (7), e0132634. doi:10.1371/journal.pone.0132634.
Arranz, A., García, M., Montenegro, G., Camacho, A., Parés, S., Goberna, J., Gratacós, E.,
2017. La influencia del estrés o ansiedad de la gestante en el peso fetal o neonatal:
revisión bibliográfica. Matronas Profesión 18 (2), 69–77.
Austin, MP, Imam, SR, Sullivan, EA, 2008a. Penilaian psikososial antenatal
untuk mengurangi morbiditas kesehatan mental perinatal. Sistem Basis Data Cochrane. Wahyu 4. doi:
10.1002/14651858.CD005124.pub2, Seni. Nomor: CD005124..
Austin, MP, Frilingos, M., Lumley, J., Hadzi-Pavlovic, D., Roncolato, W., Acland, S.,
Parker, G., 2008b. Intervensi kelompok terapi perilaku kognitif antenatal singkat untuk
pencegahan depresi dan kecemasan pascakelahiran: uji coba terkontrol secara acak. J.
Mempengaruhi Gangguan. 105 (1–3), 35–44. doi:10.1016/j.jad.2007.04.001.
Bastani, F., Hidarnia, A., Kazemnejad, A., Vafaei, M., Kashanian, M., 2005. A acak
uji coba terkontrol dari efek pelatihan relaksasi yang diterapkan pada pengurangan
kecemasan dan stres yang dirasakan pada wanita hamil. J. Kesehatan Wanita Kebidanan 50
(4), e36–x40. doi:10.1016/j.jmwh.2004.11.008.
Bastos, MH, Furuta, M., Kecil, R., McKenzie-McHarg, K., Bick, D., 2015. Pembekalan antar-
pencegahan trauma psikologis pada wanita setelah melahirkan. Sistem Basis Data
Cochrane. Wahyu 4. doi:10.1002/14651858.CD007194.pub2, Seni. Nomor: CD007194.
Beattie, J., Hall, H., Biro, MA, East, C., Lau, R., 2017. Efek perhatian pada ibu
stres, gejala depresi dan kesadaran akan pengalaman saat ini: uji coba percontohan
secara acak. Kebidanan 50, 174-183. doi:10.1016/j.midw.2017.04.006.
E. Domínguez-Solís, M. Lima-Serrano dan JS Lima-Rodríguez
Bittner, A., Peukert, J., Zimmermann, C., Junge-Hoffmeister, J., Parker, LS, Stoebel-
Richter, Y., Weidner, K., 2014. Intervensi dini pada wanita hamil dengan peningkatan
kecemasan dan gejala depresi kemanjuran program kelompok kognitif-perilaku. J.
Perinat. neonatus. perawat. 28 (3), 185–195. doi:10.1097/JPN. 00000000000000027.
Bowen, A., Bowen, R., Pantat, P., Rahman, K., Muhajarine, N., 2012. Pola depresi
dan pengobatan pada wanita hamil dan postpartum. Bisa. J. Psikiatri 57 (3), 161-167.
Brotherson, SE, 2007. Dari pasangan menjadi orang tua: pasangan dan transisi menjadi orang tua.
Int. J. Pendidikan Persalinan. 22 (2), 7–12.
Brugha, TS, Meltzer, H., 2017. Pengukuran gangguan kejiwaan dan psikologis
dan hasil dalam populasi. Int. Ensiklus. Kesehatan Masyarakat 4, 594–603.
Byrne, J., Hauck, Y., Fisher, C., Bayes, S., Schutze, R., 2014. Efektivitas perhatian-
studi percontohan pendidikan persalinan berbasis efikasi diri ibu dan ketakutan akan
persalinan. J. Kesehatan Wanita Kebidanan 59 (2), 192–197. doi:10.1111/jmwh.12075.
PJ Cascaes, F., Valdivia, BA, Rosa, Da, Barbosa, R., Silva, Da, 2013. Escalas y listas de
evaluación de la calidad de estudios. Revista Cubanna de Información en Ciencias de
la Salud 24 (3), 295–312.
Chang, MY, Chen, CH, Huang, KF, 2008. Efek terapi musik pada psiko-
kesehatan logis wanita selama kehamilan. J.klin. perawat. 17 (19), 2580–2587. doi:
10.1111/j.1365-2702.2007.02064.x.
Charandabi, SMA, Mirghafourvand, M., Sanaati, F., 2017. Pengaruh gaya hidup berbasis
pendidikan tentang kecemasan dan depresi para Ayah selama periode kehamilan dan
pascapersalinan: uji coba terkontrol secara acak. komuni. Ment. Kesehatan J. 53 (4), 482–489.
doi:10.1007/s10597-017-0103-1.
Christiaens, W., Nieuwenhuijze, MJ, & De-Vries, R. (2012). Tren obat-
kalisasi persalinan di Flanders dan Belanda.Kebidanan,29. doi:10.1016/
j.midw.2012.08.010.
Cohen, J., 1988. Analisis Kekuatan Statistik untuk Ilmu Perilaku. Lawrence Erlbaum
Associates (2ª ed).Hillsdale, NJ.
Cohen, J., 1992. Daya primer. Psiko. Banteng. 112, 155–159.
Dennis, CL, Ross, LE, Grigoriadis, S., 2007. Intervensi psikososial dan psikologis
untuk mengobati depresi antenatal. Sistem Basis Data Cochrane. Wahyu 3, CD006309. doi:
10.1002/14651858.CD006309.pub2, Seni. Tidak.
Dimidjian, S., Goodman, SH, Sherwood, NE, Simon, GE, Ludman, E., Gallop, R.,
Beck, A., 2017. Uji klinis acak pragmatis dari aktivasi perilaku untuk wanita hamil
yang depresi. J. Konsultasikan. klinik Psiko. 85 (1), 26–36. doi:10.1037/ccp0000151.
Feinberg, F., 2002. Coparenting dan transisi menjadi orang tua: kerangka kerja untuk pra-
percobaan. klinik Keluarga Anak. Psiko. Wahyu 5 (3), 173–195.
Feinberg, ME, Kan, ML, 2008. Membangun fondasi keluarga: efek intervensi
tentang pengasuhan bersama, kesejahteraan orang tua/bayi, dan hubungan orang tua-anak.
J. Fam. Psikolog.: JFP : J. Div. keluarga Psiko. Saya. Psiko. Asosiasi (Divisi 43) 22 (2), 253–263.
doi:10.1037/0893-3200.22.2.253.
Lapangan, T., Figueiredo, B., Hernandez-Reif, M., Diego, M., Perbuatan, O., Ascencio, A., 2008.
Terapi pijat mengurangi rasa sakit pada wanita hamil, mengurangi depresi prenatal pada
kedua orang tua dan meningkatkan hubungan mereka. J.Bodyw. pindah Ada. 12 (2), 146–150.
Diterima darihttp://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=
ccm&AN=105760173&lang=es&site=ehost-live&scope=site .
Field, T., Diego, M., Delgado, J., Medina, L., 2013. Yoga dan dukungan sosial mengurangi
depresi prenatal, kecemasan dan kortisol. J.Bodyw. pindah Ada. 17 (4), 397–403. doi:
10.1016/j.jbmt.2013.03.010.
Galbally, M., Van, I., Jzendoorn, M., Permezel, M., Saffery, R., Lappas, M., Ryan, J.,
Lewis, AJ, 2017. Studi Mercy Kehamilan dan Kesejahteraan Emosional (MPEWS):
memahami kesehatan mental ibu, pemrograman janin dan perkembangan anak.
Desain studi dan profil kelompok. Int. J. Metode Psikiater. Res. 26 (4), 1–10. doi:
10.1002/mpr.1558.
García, MJ, 2011. Eficacia de un plan de parto para mejorar la ansiedad en mujeres
durant el parto. Reduka. Serie Matronas 3 (3), 153–175.
García, J., Ventura, MI, Requena, M., Parrón, T., Alarcón, R., 2018. Efek prenatal
stimulasi musik pada kecemasan keadaan / sifat pada kehamilan jangka penuh dan
pengaruhnya terhadap persalinan: uji coba terkontrol secara acak. J. Matern.-Fetal Neonat.
Med. : Mati. J.Eur. Asosiasi Perinat. Med., Fed. Asia Oceania Perinatal Soc. Int. Soc. Perinat.
Obstet. 31 (8), 1058–1065. doi:10.1080/14767058.2017.1306511.
Giallo, R., Cooklin, A., Dunning, M., Seymour, M., 2014. Kemanjuran intervensi
untuk pengelolaan kelelahan pascapersalinan. J. Obstet., Ginjal. neonatus. perawat. 43 (5),
598–613. doi:10.1111/1552-6909.12489.
Escala PEdro. Database Bukti Fisioterapi. (2021). Sydney: Ilmu Saraf Re-
cari Australia (NeuRA). Diterima darihttps://www.pedro.org.au/spanish/downloads/
pedro-scale/.
Goodman, JH, 2004. Depresi postpartum ayah, hubungannya dengan ibu
depresi pascamelahirkan, dan implikasinya bagi kesehatan keluarga. J. Adv. perawat. 45 (1),
26–35.
Hamdamian, S., Nazarpour, S., Simbar, M., Hajian, S., Mojab, F., Talebi, A., 2018. Efek
aromaterapi dengan Rosa damascena pada nyeri dan kecemasan wanita nulipara
saat persalinan kala I. J. Integrasi Med. doi:10.1016/j.joim.2018.02.005. Henrique, AJ,
Gabrielloni, MC, Rodney, P., Barbieri, M., 2018. Non-farmakologis
intervensi selama persalinan untuk menghilangkan rasa sakit, kecemasan, dan parameter
stres neuroendokrin: uji coba terkontrol secara acak. Int. J.Nurs. Praktek. 24 (3). doi:10.1111/
ijn.12642.
Heron, J., O'Connor, TG, Evans, J., Golding, J., Glover, V, 2004. Jalannya kecemasan
dan depresi melalui kehamilan dan postpartum dalam sampel komunitas. J. Mempengaruhi.
gangguan. 80 (1), 65–73.
9
Kebidanan 102 (2021) 103126
Higgins, JPT, Green, S., 2011. Buku Pegangan Cochrane untuk Tinjauan Sistematis
Intervensi Versi 5.1.0. Kolaborasi Cochrane Diperoleh dari www.cochrane-
handbook.org .
Konfederasi Bidan Internasional, 2019. Competencias Esenciales Para La Práctica
De La Parteria.
Iraurgi, J., 2009. Evaluasi dari resultados clinicos (II): las medidas de la significación
klinik o los tamaños del efecto. Norte de Salud Mental 29, 94-110.
Jahdi, F., Mehrabadi, M., Mortazavi, F., Haghani, H., 2016. Pengaruh slow-stroke back
pesan tentang tingkat kecemasan wanita Iran pada hari pertama postpartum. Bulan Sabit
Merah Iran Med. J.18 (8). doi:10.5812/ircmj.34270.
Kafali, H., Derbent, A., Keskin, E., Simavli, S., Gozdemir, E., 2011. Pengaruh ibu
kecemasan dan musik pada gerakan janin dan pola denyut jantung janin. J. Matern.-Fetal
Neonat. Med. : Mati. J.Eur. Asosiasi Perinat. Med. makan. Asia Oseania Perinat. Soc. Int. Soc.
Perinat. Obstetri 24 (3), 461–464. doi:10.3109/14767058.2010.501122. Kayikcioglu, O., Bilgin,
S., Seymenoglu, G., Deveci, A., 2017. Skor kecemasan negara dan sifat
pasien yang menerima injeksi intravitreal. Bioma. Pusat 2.
Kuo, SY, Tsai, SH, Chen, SL, Tzeng, YL, 2016. Akupresur telinga meredakan
kecemasan dan kelelahan, dan mengurangi kadar kortisol pada wanita pasca operasi
caesar: studi terkontrol acak single-blind. Int. J.Nurs. pejantan 53, 17–26. doi:10.1016/
j.ijnurstu.2015.10.006.
Laine, K., Räisänen, S., 2020. Pengaruh negara kelahiran ibu pada epidural intrapartum
gunakan - Sebuah studi register berbasis populasi dari 602.095 pengiriman. Eur. J. Obstetri. Ginekol.
Reproduksi Biol. 250.
Levine, RE, Oandasan, AP, Primeau, LA, Berenson, AB, 2003. Gangguan kecemasan
pesanan selama kehamilan dan pascapersalinan. Saya. J. Perinatol. 20 (5), 239–248.
https://doi.org/10.1055/s-2003-42342.
Lemos, A., Lubambo, L., Aragão, C., Sousa, P., Albuquerque, S., Melo Junior, E., Boavi-
agem, A., 2016. Efektivitas pola pernapasan untuk mengontrol kecemasan ibu
selama periode pertama persalinan: uji klinis terkontrol secara acak. Komplem. Ada.
klinik Praktek. 26, 30–35. doi:10.1016/j.ctcp.2016.11.004.
Marc, I., Toureche, N., Ernst, E., Hodnett, ED, Blanchet, C., Dodin, S.,
Njoya, MM, 2011. Intervensi pikiran-tubuh selama kehamilan untuk mencegah atau
mengobati kecemasan wanita. Sistem Basis Data Cochrane. Wahyu 7, CD007559. doi:
10.1002/14651858.CD007559.pub2, Seni. Tidak.
Matthey, S., Barnett, B., Howie, P., Kavanagh, DJ, 2003. Mendiagnosis depresi postpartum
sion pada ibu dan ayah: apa yang terjadi dengan kecemasan? J. Mempengaruhi. gangguan. 74, 139–
147.
McHale, SM, Huston, TL, 1985. Pengaruh transisi menjadi orang tua di pasar
hubungan riage. Sebuah studi longitudinal. J. Fam. Edisi 6 (4), 409–433. Milgrom, J.,
Schembri, C., Ericksen, J., Ross, J., Gemmill, AW, 2011. Menuju orang tua-
hood: intervensi antenatal untuk mengurangi depresi, kecemasan dan kesulitan mengasuh
anak. J. Mempengaruhi. gangguan. 130 (3), 385–394. doi:10.1016/j.jad.2010.10.045.
Mirghafourvand, M., Charandabi, SMA, Hakimi, S., Khodaie, L., Galeshi, M., 2017. The
efek minyak esensial kulit jeruk pada depresi postpartum dan kecemasan: uji klinis terkontrol
secara acak. Bulan Sabit Merah Iran Med. J.19 (2). doi:10.5812/ircmj.30298. Moghimi, S.,
Mehdizadeh, Z., Shoghi, M., 2014. Pengaruh pijat refleksi kaki terhadap kecemasan,
nyeri, dan hasil persalinan pada Wanita primigravida. Akta Med. Iran (8) 53. Moher,
D., Liberati, A., Tetzlaff, J., Altman, DG Grup PRISMA, 2009. Referensi yang disukai
porting item untuk tinjauan sistematis dan meta-analisis: pernyataan PRISMA. PLoS
Med. 6 (7), e1000097. doi:10.1371/journal.pmed1000097.
Nabhan, AF, Aflafel, N., 2015. Umpan balik tinggi versus umpan balik rendah dari pra-
USG natal untuk mengurangi kecemasan ibu dan meningkatkan perilaku kesehatan
ibu dalam kehamilan. Sistem Basis Data Cochrane. Wahyu (8), CD007208 doi:
10.1002/14651858.CD007208.pub3, Seni. Tidak.
Navarrete, LE, Lara-Cant, MA, Navarro, C., Gómez, ME, Morales, F., 2012. Faktor
psicosociales que predicen síntomas de ansiedad postnatal y su relación con los síntomas
depresivos en el posparto. Pdt. Investigasi. Klin. 64 (6), 625–633.
NHS Lembaga Penelitian Kesehatan Nasional, 2019. PROSPERO International -
Prospective Register for Systematic Review Retrieved from https://
www.crd.york.ac.uk/prospero/ .
Norouzi, F., Keshavarz, M., SeyedFatemi, N., Montazeri, A., 2013. Dampak kanguru
perawatan dan musik pada kecemasan keadaan ibu. Komplem. Ada. Med. 21 (5), 468–472.
doi:10.1016/j.ctim.2013.07.006.
Ormsby, SM, Smith, CA, Dahlen, HG, Hay, PJ, Lind, JM, 2016. Evaluasi sebuah
intervensi akupunktur antenatal sebagai terapi tambahan untuk depresi antenatal
(AcuAnteDep): protokol studi untuk uji coba terkontrol acak pragmatis. Percobaan 17
(1), 93. doi:10.1186/s13063-016-1204-9.
Paulson, JF, Bazemore, SD, 2010. Depresi prenatal dan postpartum pada ayah dan nya
hubungan dengan depresi ibu: meta-analisis. JAMA 303 (19), 1961–1969. Philpott, LF,
Savage, E., FitzGerald, S., Leahy-Warren, P., 2019. Kecemasan pada ayah di
periode perinatal: tinjauan sistematis. Kebidanan 79, 54-101.
Preis, H., Benyamini, Y., Eberhard-Gran, M., Garthus-Niegel, S., 2018. Pilihan persalinan-
dan perbandingan ketakutan terkait antara Norwegia dan Israel. Preg. BMC Melahirkan 18
(362).
Ramchandani, P., Stein, A., Evans, J., O'Connor, TG, 2005. Depresi ayah di
periode postnatal dan perkembangan anak: studi populasi prospektif. Lancet 365
(9478), 2201–2205.
Ramchandani, PG, Stein, A., O'Connor, TG, Heron, J., Murray, L., Evans, J., 2008. De-
tekanan pada pria pada periode pascakelahiran dan kemudian psikopatologi anak:
studi kohort populasi. Selai. akad. Anak Remaja. Psikiatri 47 (4), 390–398.
Ramchandani, PG, Psychogiou, L., Vlachos, H., Iles, J., Sethna, V., Netsi, E., Lodder, A.,
2011. Paternal depression: an examination of its links with father, child and family
functioning in the postnatal period. Depress. Anxiety 28 (6), 471–477.
E. Domínguez-Solís, M. Lima-Serrano dan JS Lima-Rodríguez
Roncallo, CP, Sánchez de Miguel, M., Arranz, E., 2015. Vínculo materno-janin. tersirat-
caciones en el desarrollo psicológico y propuesta de intervención en Atención Temprana.
Escritos de Psicologia /Psychol. Surat perintah. 8 (2), 14–23. doi:10.5231/psy.writ.2015. 0706.
Sado, M., Ota, E., Stickley, A., Mori, R., 2012. Hipnosis selama kehamilan, persalinan, dan
periode postnatal untuk mencegah depresi postnatal. Sistem Basis Data Cochrane. Wahyu 6,
CD009062. doi:10.1002/14651858.CD009062.pub2, Seni. Tidak.
Sainz, KG, Chávez, BE, Díaz, ME, Sandoval, MA, Robles, MA, 2013. Ansiedad y
depresion en pacientes embarazadas. Atención Fam. 20 (1), 25–27.
Salehi, F., Pourasghar, M., Khalilian, A., Shahhosseini, Z., 2016. Perbandingan kelompok
terapi perilaku kognitif dan kuliah interaktif dalam mengurangi kecemasan selama
kehamilan: percobaan kuasi eksperimental. Kedokteran (Baltimore) 95 (43), e5224.
doi:10.1097/MD.0000000000005224.
Satyapriya, M., Nagarathna, R., Padmalatha, V., Nagendra, HR, 2013. Pengaruh Terintegrasi
yoga pada kecemasan, depresi & kesejahteraan pada kehamilan normal. Komplem. Ada.
klinik Praktek. 19 (4), 230–236. doi:10.1016/j.ctcp.2013.06.003.
Shulman, B., Dueck, R., Ryan, D., Breau, G., Sadowski, I., Misri, S., 2017.
intervensi kelompok terapi kognitif berbasis kesadaran sebagai pengobatan tambahan untuk depresi
dan kecemasan pascapersalinan. J. Mempengaruhi. gangguan.J. Mempengaruhi. gangguan. doi:
10.1016/j.jad.2017.12.065.
10
Kebidanan 102 (2021) 103126
Spielberger, CD, Lushene, RE, Jacobs, GA, 1983. Manual untuk Kecemasan Sifat-Negara
Inventaris, STAI (Formulir Y). Konsultasi Psikolog Pers.
Teasell, R., Marshall, S., Janzen, S., Bayley, M., Faltynek, P., 2018. ERABI. Bukti-
berdasarkan tinjauan cedera otak Sedang hingga Berat yang Diperoleh. Modul 1-
Pengantar dan metodologi. Taylor dan Francis onlinehttps://erabi.ca/wp-content/
uploads/2018/12/Module-1_V12_Intro.pdf.
Teixeira, C., Figueiredo, B., Conde, A., Pacheco, A., Costa, R., 2009. Kecemasan dan depresi
selama kehamilan pada wanita dan pria. J. Mempengaruhi. gangguan. 119 (1–3), 142–148.
Tohotoa, J., Maycock, B., Hauck, YL, Dhaliwal, S., Howat, P., Burns, S., Binns, CW,
2012. Dapatkah praktik inklusif ayah mengurangi kecemasan ayah setelah melahirkan? Sebuah studi
kohort tindakan berulang menggunakan Skala Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit. BMC Kehamilan
Melahirkan 12 (75). doi:10.1186/1471-2393-12-75.
Wilson, S., Durbin, CE, 2010. Pengaruh depresi ayah pada perilaku pengasuhan ayah
iors: review meta-analitik. klinik Psiko. Wahyu 30 (2), 167–180.
Woolhouse, H., Mercuri, K., Judd, F., Brown, SJ, 2014. Intervensi perhatian antenatal
tion untuk mengurangi depresi, kecemasan dan stres: uji coba terkontrol acak percontohan
program MindBabyBody di rumah sakit bersalin tersier Australia. BMC Kehamilan Melahirkan
14 (369).
Ya-Ling, T., Ya-Ling, Y., Pi-Chao, K., Ya-Chuan, L., Shu-Ling, C., 2017. Kecemasan, dan kelelahan
selama persalinan: studi tindakan prospektif yang diulang kembali. J.Nurs. Res. 25 (1).