KBLOIINK

ISIAND
Sekretariat : GamP?Zi/ Menasah Ngalb Kec. Lhoksticoo Kab. Aceh Utara

Nomor Ist/2021 Kepada,

Lampiran Satu Berkas
Hal Mohon Bantuan Modal Yth. GUBERNUR ACEH
Peralatan Usaha Doorsmer c.q. Ketua Badan Reintegrasi
Mobil Aceh di -
Banda Aceh

Assalamu'alaikum Wr. Wb

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Kelompok Island
Nama Ketua Rusli
Jenis Usaha Peralatan Usaha Doorsmer Mobil
Alamat Gampang Menasah Nga Lb
Kec. Lhoksukon Kab. Aceh Utara

Dengan ini kami mengajukan Permohonan Bantuan Usaha M. Husen Hasan untuk meneruskan
kehidupan saya yang semakin merosot akibat kondisi pandemi covid-19 dan ketidak adanya modal
usaha, oleh karena itu saya bermaksud mewujudkan cita-cita saya dalam usaha Peralatan Usaha
Doorsmer Mobil demi peningkatan penghasilan pendapatan ekonomi untuk memenuhi kebutuhan
keluarga berhubung saya juga merupakan masyarakat imbas konflik.

Sebagai bahan oertimbanqan turut saya lamoirkan kelengkapan administrasi sebaqai

berikut 1 Permohonan
2 Rekomendasi SA TPEL
BRA 3 Surat Keterangan
Usaha
4 Struktur Kelompok
5 Foto Copy KTP dan KK
Demikian permohonan ini saya sampaikan denoan harapan terkabul hendaknva. Atas

Wassalamu'alaikum Wr. Wb

Menasah Nga Lb, 02 Februari 2021

HORMAT
KAMI
Pemohon,

~
Tembusan: Ketua Kelompok
- DPRA di Bama Aceh ; Island
- BAPPEDA Aceh di Bama Aceh;
- SATPEI.. BRA di Aceh Utara
- CAMAT LhokstJc.on di Lhoksticon
-
Pertinggal--------------------------;