SURAT PERNYATAAN
NOMOR : …………………………………………………
Nama : …………………………………………………
Pangkat/Gol : …………………………………………………
Alamat : …………………………………………………
Menyatakan dengan ini telah menerima Dana BOP PAUD dengan jumlah Rp. ……………………………
(………………………………………………… rupiah ) dengan Nomor Rekening ………………………………… di Bank BPD
Kalsel Cabang Rantau, dan dengan No. SP2D. …………………………… ; Tgl. SP2D ………………………..
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
…………………………………………………