Anda di halaman 1dari 14

NO NO

1 Nama 1
2 NIP 2
3 Pangkat/Gol.Ruang 3
4 Jabatan 4
5 Unit Kerja 5
KUAL/MUTU
1 29.75 29.75 1 dokumen PK guru 100 12 bl
2 1 1 1 surat keterangan 100 12 bl
3 0.15 0.9 6 surat keterangan 100 12 bl
4 0.1 0.3 3 surat keterangan 100 12 bl
5 4 4 1 dokumen laporan PTK 100 4 bl
6 2 2 1 dokumen malajah 100 1 bl
7
8 0.75 0.75 1 SK 100 12 bl
9
0
10
0
AMBARWATI, S.Pd
NIP 19600711 198503 2 011
Catatan :
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
Pur4wokerto, 4 Januari 2014
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
NO
WURYANINGSIH, S.Pd
Pejabat Penilai,
NIP 19641123 198503 2 008
UNSUR PENUNJANG:
Anggota organisasi profesi
Mengikuti seminar/workshop 3 kali
Melakukan dan menyusun Penelitian Tindakan Kelas 1 kali
Membuat artikel dikirim ke majalah INFO 1 kali
Mengikuti KKG 6 kali
Mengikuti pelatihan 1 kali @ 30 jp
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL*
AMBARWATI, S.Pd
I. PEJABAT PENILAI
WURYANINGSIH, S.Pd
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
NIP 19641123 198503 2 008
Nama
NIP 19600711 198503 2 011 NIP
Pangkat/Gol.Ruang Pembina, IV A Pembina, IV A
Unit Kerja
Kepala Sekolah Jabatan Kepala Sekolah
TK Negeri Pembina Purwokerto TK Diponegoro 45
WAKTU
AK
Melaksanakan proses pembelajaran
TARGET
III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
KUANT/OUTPUT
UNSUR UTAMA
BIAYA
-
-
-
-
-
-
AMBARWATI, S.Pd
NIP 19600711 198503 2 011
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
Pur4wokerto, 4 Januari 2014
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL*
AMBARWATI, S.Pd
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
NIP 19600711 198503 2 011
Pembina, IV A
Kepala Sekolah
TK Diponegoro 45
TARGET
Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s.d. 31 Desember 2014.
Kual/Mutu Biaya Kual/Mutu Biaya
1 2 3 5 7 8 10 12 13 14
UNSUR UTAMA
1 Melaksanakan proses pembelajaran
29.75 1 dokumen PK guru 100 12 bl - 29.75 1 dokumen PK guru 90 12 bl - 266.00 88.67
2
Mengikuti pelatihan 1 kali @ 30 jp
1 1 surat keterangan 100 3 bl - 3 3 surat keterangan 90 3 bl -
466.00 155.33
3
Mengikuti KKG 6 kali
0.9 6 surat keterangan 100 12 bl - 0.9 6 surat keterangan 90 12 bl - 266.00 88.67
4
Mengikuti seminar/workshop 3 kali
0.3 3 surat keterangan 100 12 bl - 0.3 3 surat keterangan 90 12 bl - 266.00 88.67
5
Melakukan dan menyusun Penelitian Tindakan Kelas
1 kali
4 1 dokumen laporan PTK 100 4 bl - 4 1 dokumen laporan PTK 90 4 bl -
266.00 88.67
6
Membuat artikel dikirim ke majalah INFO 1 kali
2 1 dokumen malajah 100 1 bl - 2 1 dokumen malajah 90 1 bl -
266.00 88.67
UNSUR PENUNJANG:
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -
#DIV/0! #DIV/0!
1
Anggota organisasi profesi
0.75 1 SK 100 12 bl 0 0.75 1 SK 90 12 bl -
266.00 66.50
2
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -
#DIV/0! #DIV/0!
3
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -
#DIV/0! #DIV/0!
II. TUGAS TAMBAHAN DAN
KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
1
(tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2
(kreatifitas)
(kreatifitas)
95.02
(Sangat Baik)
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL*
Purwokerto, 31 Desember 2014
Pejabat Penilai,
NILAI CAPAIAN
SKP
REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK AK
Nilai Capaian SKP
Kuant/ Output Kuant/ Output
WURYANINGSIH, S.Pd
NIP 19641123 198503 2 008
Waktu
9 11
Waktu
PENGHITU
NGAN
TARGET
4 6
Dinas Pendidikan Kabupaten Banyumas Jangka waktu penilaian:
2 Januari s.d 31 Desember 2014
a. Nama
b NIP
c Pangkat, golongan ruang
d Jabatan/Pekerjaan
e Unit Organisasi
a Nama
b NIP
c Pangkat, golongan ruang
d Jabatan/Pekerjaan
e Unit Organisasi
a Nama
b NIP
c Pangkat, golongan ruang
d Jabatan/Pekerjaan
e Unit Organisasi
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI
1
2
3
AMBARWATI, S.Pd
NIP 19600711 198503 2 011
Pembina, IV A
Kepala Sekolah
TK Diponegoro 45
PEJABAT PENILAI
WURYANINGSIH, S.Pd
NIP 19641123 198503 2 008
Kepala Sekolah
Pembina, IV A
TK Negeri Pembina Purwokerto
ATASAN PEJABAT PENILAI
Drs. BAMBANG PURWANTO, M.Pd
JUMLAH
a Sasaran Kerja Pegawai (SKP)/Nilai Prestasi Akademik) 95.02 x 60% 57.01
1 Orientasi Pelayanan 80 Baik
2 Integritas 80 Baik
3 Komitmen 80 Baik
4 Disiplin 80 Baik
5 Kerjasama 90 Baik
6 Kepemimpinan 0
Jumlah 410
Nilai rata-rata 82.00
Nilai Perilaku Kerja 82.00 x 40% 32.8
89.81
Baik
5 KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI


Tanggal, ..........................
Nilai Prestasi kerja
UNSUR YANG DINILAI
Perilaku Kerja b
4
6
7
TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN



Tanggal .................
KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal ..............
8
9. DIBUAT TANGGAL ..... .......
PEJABAT PENILAI
WURYANINGSIH, S.Pd
NIP 19641123 198503 2 008
10
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
ATASAN PEJABAT PENILAI
Drs. BAMBANG PURWANTO, M.Pd
0
DITERIMA TANGGAL ......................
AMBARWATI, S.Pd
NIP 19600711 198503 2 011
11. DITERIMA TANGGAL, ............
REKOMENDASI


Tanggal ..................................

Anda mungkin juga menyukai