LAPORAN PELAKSANAAN SUPERVISI SATUAN PENDIDIKAN

(PAUD)
KABUPATEN/KOTA ……………………………………………….

Nama Lembaga : ........................................................................................................................

NPSN : …………………………………………………………………………………………………………………..

Alamat : ........................................................................................................................

Kabupaten /Kota : ........................................................................................................................

Tanggal Supervisi : ........................................................................................................................

Pimpinan Lembaga : ........................................................................................................................

No Telp Lembaga : ........................................................................................................................

Petugas Supervisi : ........................................................................................................................

No Telp/HP : ........................................................................................................................

Email : ........................................................................................................................

FORMAT LAPORAN PEMENUHAN SNP PEMENUHAN SNP

NoAspek Indikator CATATA
Hasil Pemetaan Mutu Hasil
N
Ada Tidak Supervisi
Memenuhi / Tidak
Standar Tingkat1. Kesiapan dokumen pencapaian Memenuhi
PencapaianPerkembangan Anak berdasarkan atas 6
Perkembangan(enam) aspek lingkup perkembangan

Kesiapan Dokumen Pencapaian Perkembangan Anak sesuai Kelompok

Usia

Kesiapan Dokumentasi / rekaman Pencapaian Perkembangan Anak

pada Program PAUD
Standar Isi1. Kesiapan Dokumen Kurikulum
operasional yang mencakup 6 (enam) aspek pengembangan
Kesiapan Dokumen yang menggambarkan
 PEMENUHAN SNP PEMENUHAN SNP
No Aspek Indikator CATATAN
Hasil Pemetaan Mutu Hasil Supervisi
Ada Tidak Memenuhi / Tidak Memenuhi
perkembangan

3. Kesiapan Dokumen acuan standar

kurikulum operasional yang digunakan

4. Kesiapan Dokumen peninjauan kurikulum

yang dilakukan
5. Kesiapan Dokumen kegiatan layanan
berdasarkan atas kelompok usia anak

6. Kesiapan Dokumen alokasi waktu layanan

harian

7. Kesiapan Dokumen alokasi waktu layanan

mingguan

8. Kesiapan Dokumen jumlah pendidik dan

jumlah peserta didik menurut kelompok
usia.

9. Kesiapan Dokumen Rencana Kegiatan

Harian (RKH) yang digunakan

10. Kesiapan Dokumen kalender pendidikan

11. Kesiapan Dokumen pelaksanaan

sosialisasi kalender pendidikan
3 Standar Proses 1. Kesiapan Dokumen Rencana Kegiatan
Semester (RKS)

2. Kesiapan Dokumen Rencana Kegiatan

Mingguan (RKM)

3. Kesiapan Dokumen Rencana Kegiatan

Harian (RKH)

4. Kesiapan Panduan pelaksanaan program

holistikintegratif dan lain-lain yang
relevan
 PEMENUHAN SNP PEMENUHAN SNP
No Aspek Indikator CATATAN
Hasil Pemetaan Mutu Hasil Supervisi
Ada Tidak Memenuhi / Tidak Memenuhi

5. Kesiapan Dokumen pelaksanaan program

PAUD memuat unsur holistik integratif

6. Kesiapan Foto dan dokumentasi

pelaksanaan pembelajaran yang
menunjukan suasana bermain

7. Kesiapan Dokumen pembelajaran yang

digunakan dilengkapi foto pendukung

8. Kesiapan Dokumen RKH dan dokumentasi

foto pelaksanaan kegiatan atau lainnya
yang relevan

9. Kesiapan Dokumen panduan, jadwal, hasil

dan pelaksanaan penilaian pembelajaran

10. Dokumen penilaian proses pembelajaran

4 Standar Tenaga 1. Kesiapan Dokumen kualifikasi akademik

Pendidik dan pendidik (ijazah, SK pengangkatan, dll).
Kependidikan

2. Dokumen pendukung kompetensi

pendidik yang sesuai (sertifikat pelatihan,
undangan pelatihan, foto kegiatan
pelatihan, dll)

3. Kesiapan Daftar tenaga tenaga

kependidikan (CV, ijazah terakhir,
sertifikat kompetensi, sertifikat pelatihan
lainnya, dan surat pengangkatan)
5 Standar Sarana 1. Kesiapan Dokumen sarana pendidikan
dan Prasarana (foto, daftar inventaris sarana
pembelajaran menurut jenis dan
jumlahnya, dll).
 PEMENUHAN SNP PEMENUHAN SNP
No Aspek Indikator CATATAN
Hasil Pemetaan Mutu Hasil Supervisi
Ada Tidak Memenuhi / Tidak Memenuhi

3. Kesiapan Denah yang menunjukan ruang

beserta ukuran

4. Kesiapan Dokumentasi foto semua ruang

dan halaman bermain

5. Kesiapan Dokumentasi foto prasarana

instalasi
6 Standar
Pengelolaan 1. Kesiapan Dokumen visi, misi dan tujuan
lembaga

2. Kesiapan Dokumen sosialisasi visi, misi,

dan tujuan lembaga

3. Kesiapan Dokumen rencana kerja

tahunan

4. Kesiapan Dokumen rencana kerja 5 tahun

5. Dokumen legalitas lembaga (fotokopi ijin

pendirian dan akta notaris)

6. Kesiapan Struktur organisasi lembaga

7. Kesiapan Dokumen uraian tugas pengurus

lembaga

8. Kesiapan dokumen pengawasan program

dan penjadwalan pengawasan

9. Kesiapan dokumen penialaian terhadap

hasil kerja dan program

10. Kesiapan Bukti kegiatan kerjasama

dengan pihak mitra surat perjanjian

11. Kesiapan dokumen penduan :

 PEMENUHAN SNP PEMENUHAN SNP
No Aspek Indikator CATATAN
Hasil Pemetaan Mutu Hasil Supervisi
Ada Tidak Memenuhi / Tidak Memenuhi
pelaksanaan pembelajaran,
pengembangan kurikulum, admisnistrasi
ketatausahaan, keorangtuaan

7 Standar 1. Kesiapan Bukti rencana pengembangan

Pembiayaan pendanaan lembaga

2. Kesiapan Dokumen administrasi

keuangan (rekening bank, buku kas, buku
kas harian dan dokumen keuangan
lainnya)

3. Kesiapan Dokumen sumber pembiayaan

4. Kesiapan Dokumen laporan keuangan

yang dilaporkan pihak terkait
8 Standar 1. Kesiapan Dokumen Panduan Penilaian
Penilaian yang memuat: Tujuan Penilaian, Prinsip
Dasar Penilaian, Prosedur Penilaian,
Bentuk dan Teknik Penilaian

2. Kesiapan Dokumen pelaksanaan penilaian

program PAUD dengan teknik
observasi/catatan anekdot
/portofolio/percakapan/dialog/laporan
orangtua

3. Kesiapan Bukti penyerahan laporan hasil

penilaian kepada orangtua peserta didik

Petugas Supervisi

( ...................................................)
NIP................................................