RENCANA KEBUTUHAN BAHAN GIGI PUSKESMAS TAHUN 2015

DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG

UPT PUSKESMAS ..........................................................

Sisa Awal Per 1 Penerimaan Pemakaian Jan Sisa Akhir Per 31 Des
NO Nama Barang Satuan Kebutuhan Tahun 2015
Januari 14 Jan s/d Des 14 s/d Des 14 2014

a b c d e f g h
 Sisa Awal Per 1 Penerimaan Pemakaian Jan Sisa Akhir Per 31 Des
NO Nama Barang Satuan Kebutuhan Tahun 2015
Januari 14 Jan s/d Des 14 s/d Des 14 2014

a b c d e f g h

Bandung, 2015
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas ...................... Petugas Obat

NIP. ............ NIP. ................................

 Sisa Awal Per 1 Penerimaan Pemakaian Jan Sisa Akhir Per 31 Des
NO Nama Barang Satuan Kebutuhan Tahun 2015
Januari 14 Jan s/d Des 14 s/d Des 14 2014

a b c d e f g h
Mengetahui,

Pengguna/Kuasa Pengguna

dr.Hj.Ahyani Raksanagara, M.Kes

NIP. 19620713 198803 2 006

 RENCANA KEBUTUHAN ALAT KEDOKTERAN PUSKESMAS TAHUN 2015
DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG

UPT PUSKESMAS ..........................................................

Kondisi
Kebutuhan
NO Nama Barang Satuan Jumlah Ket
Rusak Baik Tahun 2015

1 2 3 d e f g h
 Kondisi
Kebutuhan
NO Nama Barang Satuan Jumlah Ket
Rusak Baik Tahun 2015

1 2 3 d e f g h
 Kondisi
Kebutuhan
NO Nama Barang Satuan Jumlah Ket
Rusak Baik Tahun 2015

1 2 3 d e f g h

Catatan : Untuk memudahkan pendataan kebutuhan Alat kedokteran, mohon melampirkan gambar aldok yang dibutuhkan
Dikumpulkan dalam bentuk soft copy/CD dan hard copy. Hard copy rangkap 2 ditujukan ke bag. farmasi dan yankes

Bandung, 2015
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas ...................... Petugas Obat

NIP. ............ NIP. ................................

 Kondisi
Kebutuhan
NO Nama Barang Satuan Jumlah Ket
Rusak Baik Tahun 2015

1 2 3 d e f g h

Mengetahui,

Pengguna/Kuasa Pengguna
 Kondisi
Kebutuhan
NO Nama Barang Satuan Jumlah Ket
Rusak Baik Tahun 2015

1 2 3 d e f g h

dr.Hj.Ahyani Raksanagara, M.Kes

NIP. 19620713 198803 2 006