Yth :
di - Tempat
Dengan Hormat,
Nama : Ridwan
NIM : A1M120066
No.HP : 083136218225
Melalui surat ini, saya mengajukan permohonan pembebasan/pengurangan UKT karena Ayah
saya merupakan seorang Petani/Pekebun yang bekerja dilahan sendiri yang terbatas dan
penghasilan yang tidak tetap, dan Ibu saya tidak lagi bekerja karena usia sudah tua dan sering
sakit dan sekarang ini lagi sakit hingga dirawat dirumah sakit. Hal tersebut menyulitkan beliau
untuk mendapatkan uang pembayaran UKT saya yang telah ditetapkan. Apabila dikemudian hari
saya terbukti melakukan pemalsuan data maka saya siap menerima konsekuensi dari Universitas.
Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan beberapa dokumen:
Hormat Saya
Yang Mengajukan
Ridwan