SURAT PERNYATAAN

Saya bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Wa Ndima
Umur : 55 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kelurahan Katobengke

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tanah yang saya jual kepada :

Nama : Muhammad Dadan Kurniawan
Umur : 29 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl. Perintis No.7, RT 2/RW 3, Kelurahan Katobengke,
Kecamatan Betoambari, Kota Baubau

Benar – benar saya memberikan jaminan jalan dari pembagian ahli waris saya dengan lebar 2
meter mulai dari jalan raya menuju tanah yang di jual.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dalam keadaan akal
pikiran yang sehat dan apabila dikemudian hari ternyata tidak benar/palsu maka saya siap
bertanggung jawab sesuai dengan hukum yang berlaku.

Baubau, 9 Maret 2022

Tanda Tangan Saksi Yang membuat pernyataan,

1. La Aisi ( )

2. Yanti ( ) Wa Ndima

3. Nufia ( )

4. Sumiati ( )

5. Herni ( )

6. Aama ( )